浅谈新时代的药品带量采购实践与思考

2021-04-03申震

中国保健营养 2021年7期

申震

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院,黑龙江双鸭山 155811

为了深化医药卫生体制改革，以此解决药价虚高的现实问题，官方提出组建国家医疗保障局以此来承担药品集中招标进行采购，并且组织开展试点工作，一起来进行药品改革模式。个人药品带量采购的内涵进行阐明，并且分析此政策的影响及潜在问题，提出相应对策。

1 药品带量采购和验收工作

药品带量采购指的是药品的价格与采购数量具有相关性，再进行集中招标的环节中，需要对采购数量进行明确，使得企业能够针对具体的要求给予优惠的价格。第一，药品的选购一般由专业人员担任，除能够识别药材真伪、判定药材优劣之外，还应经专人培训。第二，药品应从批准的定点供应商采购。第三，药品的采购以符合内控质量标准，并和药材标准一致。通过核实药材产地，并保持药量稳定。第四，一些进口药材应符合进口手续和质量检验报告书[1]。

2 药品验收工作

第一，构建完善的药品登记册。首先，药剂科需要将所有购进、退库的药品在登记册进行详细记录；其次，将退回和调价药品减少或者增加的金额进行记录；最后，所有报损药品的基本资料进行详细记录，主要内容为报损药品的规格、名称、数量以及金额。第二，领取药品时需要准确、详细的填写药房出库单。经领人需要将药品出库清单作为直接依据对药品品种、数量、规格、金额等基础内容进行核对，核对无误后于出库单上签字盖章，并在登记本详细登记之后方可将药品出库。此外，将出库单上的所有数据和信息录入计算机系统，确保账面与实际药品始终吻合[2]。第三，处方整理。药房的所有工作人员需要每天将已结算的处方进行整理，汇总并分类药房每日各类药品的消耗，将其进行登记记录，便于后续出现问题的回查。

3 药品调剂和质量监控管理

3.1转变政府职能政府需要确定好自身的角色，让市场起到决定性作用，能够更加有效的发挥出监督作用。通过遵循市场经济的规律，降低药品的价格，防止政府过度的参与到药品的招标过程之中[3]。

3.2合理评估药品成本与利润为确保中标药品的质量水平，政府应当展开一定的充分调研，对于药品的成本与利润展开评估，以此能够设定出最合理的中标价格。在购进药品之前要求生产经营企业提供营业执照、GMP证书以及药品生产许可，并将该企业的资格证明文件授权单位证书、药品经营许可证、授权委托书等文件进行复印留档，以备不时之需。明确药品规格、数量、金额等基本资料后签订购销合同，均依照小包装单位进行采购，便于对其质量水平的检查。如中药类药物存在易挥发成分、易发霉成分、易风化以及易泛油成分，要避免一次性采购过多，尽可能做到随用随购，并严格依照药品特性给予专业的保存，杜绝中药类药物质量降低或者饮片成分变质的情况发生。所有中药类药物购进之后中药师要在第一时间对药品的质量进行鉴别，确保所有药品均符合临床应用的标准[4]。

3.3加快推进医院改革通过应用药品带量采购的政策，严格防止了药品流通中的一些灰色利润，但是作为医疗机构以及服务人员的服务性费用，并没有产生一定的变化，所以在进行带量采购政策时缺少一定积极性，所以应当加强对医院进行改革，加大财政投入，使得医疗服务价格得到合理调整，并且倡导医院提供价值医疗密医疗人员进行加强服务理念的提升，提升患者就医满意率。并且对医务人员的薪酬分配制度进行改革，提升医生的合理收入，使其与较大工作负荷进行新机匹配，基地医务人员的工作积极性。

3.4建立严格的药品制度，做好养护工作首先，需根据相关标准来储存药品，部分高警示药品的成分会因环境条件不适合而挥发或变质，因此保存时不应放在潮湿或通风的环境中；部分高警示药品要求特殊保存条件，如低温冷藏，否则其质量将会发生变化，这类药剂应放在冷藏柜甚至冷藏室中保存[5]。此外，为了确保药剂安全，还需要科学合理存储药剂，针剂、外用药以及口服药剂需要区分放置，不可随意放置。其次，应建立严格的内部核查制度，定期检查药剂质量，严格记录药剂使用状况，如：定期核查药剂保存期限，对已过期或即将过期的高警示药品，应及时处理，以免误用。

第一，清洁养护法。通过将药品、周围环境进行清洁，从而能够防止病虫害侵入。第二，通风干燥法。在利用自然气候进行调节的同时，能够起到降温防潮的作用。在库房周围空气清洁以及无污染源的地方做好通风工作。第三，吸湿防潮法。通过进行水分吸收和调节，并使库房和药材保持干燥。在传统吸湿方式的基础上进行吸潮，对于库房来说还应利用空调进行除湿。第四，密封养护法。通过做好密封库房的相关工作，并将中药进行密封减少外界隔离，起到防虫避光的作用。对于一些名贵的药材，例如人参、牛黄应根据数量选择适宜的容器密封。第五，低温养护法，通过进行低温养护，并使药品出存在低温的情况下达到养护的目的。

3.5药房药剂人员管理药房药剂管理人员的综合素养直接影响管理工作的整体水平，满足各项药事工作的正常需求是药房药剂人员的基本工作内容，借助工作责任制度将工作时间充分利用，进而将自身工作效率和工作质量进行提升。实现转化药剂工作职能的目的，进而组成一支高水平的专业药品人员队伍，强化所有药师人员职业道德修养的同时强化人文教育，进而达成药房所有工作人员工作责任心的提升，于其工作积极性和主动性的提升均有积极意义。医院要结合药房人员的实际状况开展针对性的培养活动，进而由根本提升药房管理人员的专业素养，于管理工作效率和质量的提升均有积极意义。