关于产检那些事

巢齐明

产前检查是妊娠期女性重要的医疗监测、管理措施，包含了规范的产前检查、健康教育及指導、胎儿健康的监护与评估、孕期营养及体重管理和用药指导，需要在怀孕期间定期进行的相关检查。产检能够尽早发现和预防孕妇及胎儿相关并发症，降低孕产妇和围产儿的死亡风险，减少出生缺陷。通过运用合理的检查手段，以及医生的专业建议，能够减少孕妇和围产儿的不良情况，保证母婴健康，提高分娩质量。在当前二胎时代下，人们对于产检应当更为重视，对产前检查的那些事加以了解，积极接受和配合产检，为孕妇及胎儿的健康带来更大的保障。

一、产检有什么意义

虽然妊娠分娩是女性正常的生理过程，但是很多女性在妊娠分娩过程中，可能会发生各种不良情况。所以为了保证母婴健康安全，必须定期接受产检，做到预防为主，对异常情况及时发现和治疗，减少孕妇及胎儿不良情况的发生。产检具有非常重要的意义，可以通过产检对骨盆、胎儿、胎位等情况加以了解，检查是否存在其它方面的异常，判断孕妇能否正常分娩，判断自然分娩的可能性及成功率。产检包含了对孕妇从一般情况，比如体重、既往病史，到体格检查，如血压、心率、全身水肿情况，再到辅助检查，比如尿蛋白、血糖等方方面面，这些检查非常必要，如果出现妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，就会对母婴健康造成严重威胁。而通过产检能够尽早发现、控制或治疗相关疾病，从而减少孕妇及胎儿不良情况的发生。在二胎时代，应当更加注意做好宣传教育，让更多的人了解产检的意义和必要性，从而主动接受产检，保证自身及胎儿健康。

二、产检都有哪些方法

产检的目的主要是为了了解孕妇及胎儿各方面情况，及时发现各种先天性或遗传性疾病，从而达到优生优育的目的。在产检当中，常用的方法有很多种。常规产检包括对体重、生命体征的定期检查，辅助类检查中，则以超声检查最为常用，使用B超扫描仪，能够快速无痛反复检查，可及时发现多胎妊娠、小头畸形、胎儿内脏畸形、无脑儿、肢体畸形、羊水异常、胎盘位置异常等情况。唐氏筛查、无创产前DNA检测能够对胎儿是否存在染色体异常进行检查，这两种方法采用抽取孕妇血液的方法进行检查，风险小，准确率相对较高。如果唐氏筛查或无创DNA检查异常，还可以选择羊膜腔穿刺检查或胎儿绒毛细胞检查来进一步排除胎儿染色体或基因异常。羊膜腔穿刺检查，是使用穿刺针经由孕妇的腹壁进入宫腔，采集少量羊水，进行生化检查和细胞检查。胎儿绒毛细胞检查是近年来一项新的产检技术，经孕妇子宫口，沿子宫壁进入，采集少量绒毛进行细胞学检查。该项检查对于胎儿染色体异常的判断和胎儿性别的检查准确性都比较高，且对孕妇及胎儿没有明显的不良影响。

三、不同孕期的产检要点

（一）孕早期

孕早期指的是怀孕1～3个月，这一阶段的产检非常重要。在确定自己怀孕之后，就要及时到医院产检，全面了解自己的身体状况。检查项目主要包括体重、血压、B超、甲功、输血前检查、肝肾功能、血糖、血尿常规等。通过首次对这些项目的检查，能够对孕妇健康状况加以掌握，及时发现和处理存在的问题。例如产检中发现孕妇体重、血压异常升高，就可以及时采取措施干预调节。同时需要完善早期唐氏筛查、NT检查。高龄产妇应当通过遗传咨询直接进行产前诊断。孕早期需要注意对叶酸的补充，做到营养合理、休息充足、如果发生突然腹痛、阴道流血等表现，要立即到医院检查，将异常情况排除。孕早期可采取B超检查，将异常妊娠或宫外孕等不良情况排除。同时对胚胎发育情况加以了解。尤其是第一胎是剖腹产的，在孕早期更要重视B超检查，排除切口妊娠。

（二）孕中期

孕中期指的是怀孕4～6个月，此时需要进行第二期唐氏筛查，可在15～20周左右进行。在20～26周时需要完善系统彩超、胎儿超声心动图检查，即为人们熟悉的四维检查、心脏彩超。该项检查能够对胎儿是否畸形、胎儿脏器活动情况加以了解。及时发现异常的胎儿，如小脑畸形、联体畸形、消化道异常、脐带异常、神经管畸形、脑脊膜膨出、脑积水、无脑儿等。如果孕中期出现阴道流血的表现，应怀疑是胎盘早剥或胎盘前置，需要立即就医。如果孕妇在一段时间内腹部增大幅度超过了正常水平，需要采取B超或其它检查，判断是否为胎儿畸形、多胎妊娠、羊水过多等。在怀孕24～28周左右，还需要接受妊娠糖尿病检查。

（三）孕晚期

孕晚期指的是怀孕7～9个月，此时通常需要接受2次B超检查，分别在怀孕34周和怀孕37～38周。主要检查胎儿畸形、胎盘成熟度、胎盘位置、羊水量等指标，观察胎儿发育情况是否符合孕周时间。通过最后1次B超检查，能够为选择分娩方式提供依据。如果在38周之前发生阴道流水，即使量很少也属于异常情况，可能是胎膜早破造成羊水流出。发生这种情况后，胎儿可能在12～24个小时内就会出生。如果阴道断断续续流出少量水，持续时间在几天或以上，胎儿得不到完整羊膜的保护，将很可能发生感染或脐带脱垂，甚至可能死亡。所以当出现此类情况，需要保持平卧并及时送医院。剖腹产后再次怀孕的孕妇，在孕晚期需要对子宫疤痕连续性进行检查，及时发现子宫破裂的征兆。

结论：产检是一项非常重要的孕期检查项目，包含了很多方面的内容。孕妇通过定期产检，能够及时发现自身或胎儿的疾病情况，从而尽早治疗干预，改善最终分娩结局，保证孕妇及胎儿健康。

编辑：修远 xdyszzsb@sina.com