只有小手术,没有小麻醉

杨雪梅

在目前的医学治疗条件下，手术过程当中麻醉是必不缺少的一个环节，手术本身是为了除去患者的病灶，起到治病的效果，麻醉相对于做手术而言则起到保命的效果。如果没有麻醉这一个环节，做手术是非常危险的在手术当中进行麻醉这两个环节也是紧密相关不可割裂的。从古代开始就有的记录，是医学史当中非常宝贵的智慧成果，手术根据除去病灶的难易度有大手术和小手术的说法，但是无论是大手术还是小手术，麻醉这个环节都非常重要，没有所谓的大麻醉和小麻醉的说法，都需要医师高度重视才能保证手术顺利进行。

一、小手术和小麻醉的概念

小手术的病灶部位较为局限，手术时间较短，手术操作流程比较简单，手术过程当中出血量不会太大，不会深入到其他器官，患者的生命安全在这期间可以得到基本的保障。手术部位本身较局限，麻醉的过程难度也相应降低，很多情况下仅仅只是对其进行单一地镇痛或者镇静，甚至只仅仅需要拆线就可以了，但是无论麻醉过程是否简单，一定会上麻醉药，就不能排除可能会出现一些异常症状。在注射麻醉药之后，最容易出现的异常症状有呼吸道梗阻，药物过敏，呼吸抑制，血压下降等等，如果一旦患者在手术期间突发这些症状，手术室的全体医生护士都必须做好紧急救治工作，如果不能在最短的时间内消除这些症状，就很可能会留下后遗症，对患者的生命健康安全带来巨大的伤害。

由此，麻醉并不分大小，无论是什么样的麻醉都需要医师高度警惕，麻醉师要秉持着认真细致的态度，肩负起保护患者生命健康安全的责任。在患者手术之前就要对患者的身体情况有一个大致的评估，特别是患者的药物过敏史以及家族史都需要进行详细了解，记得做好相关记录，掌握患者的各种临床资料，才能够尽量避免麻醉可能帶来的异常症状。

二、麻醉前的准备工作

医师在麻醉之前要对相关工具以及器械做好一次性的检查工作，对麻醉机呼吸回路进行周到而详细地检查，压力表的压力是否在正常范围内，管道是否有破损，渗漏，保证能够正常通气。除此之外，医师还要做好对在手术过程当中需要使用到的局麻药物、镇静催眠药、阿片类镇痛药和肌松药的量的记录工作。

除了准备好麻醉的药物和量之外，医师还需要根据患者的不同情况选择麻醉的方式。有些患者不能够进行半身麻醉，最典型的例子是一些本身有腰椎疾病，特别是腰椎间盘突出的病人应避免进行半身麻醉，如果手术完成之后，患者的腰椎疾病加重，医生和患者无法辨清这个病变是手术过程带来还是患者自身变化导致的。因此，这很有可能引起医疗纠纷，为了不必要的冲突，应该禁止半身麻醉的方式。除此之外，医师应该全心全意为手术患者服务，除了掌握患者身体的情况和既往史之外，还要做好排除禁忌症的工作。医师需要尊重患者的选择，倾听患者的诉求，满足患者合理的要求，除了有腰背疾病的患者之外，如果有上级神经元受损，比如说脑出血和脑梗阻带来的肢体移动障碍或者是高位截瘫患者也应该禁用半身麻醉。

结束语

在做手术之前医生会告知手术的成功率是多少，如果是一些小手术，医生会事先通知这个手术属于微创的手术。手术时间很短，所以根本不需要担心手术是否成功，不过不管手术大小，进行麻醉签字的时候，医生会强调麻醉的重要性，这跟手术大小无关。从这就可以看出麻醉无论在手术大小的情况下都同等重要。从医师和患者见面并对其进行麻醉前教育开始，这个过程一直持续到手术完成，病人成功从手术室外离开，在这期间，麻醉医师都保持高度的警惕，预防有任何突发情况。随时做好准备处理。麻醉医师应该把病人安全放在第一位，如果说主刀医生存在的作用主要是除去病灶，那么麻醉医师全程守候，更应该起到保驾护航的作用。

编辑：陌漓  yangsheng_moli@sina.com