不同粘接系统及不同类型LED光固化灯对新型氧化锆材料与牙本质粘接强度影响的比较研究

张岩红 朱清英 厦门医学院附属口腔医院 （福建 厦门 361000）

内容提要：目的：探析不同粘接系统及不同类型LED光固化灯对新型氧化锆材料与牙本质粘接强度影响的临床效果。方法：于2020年1月～2021年1月依照标准选取60颗立体上颌切牙，随机将其分为6组，比较各组的剪切强度。结果：使用普通LED灯固化后，相比MultilinkN和NX3 Nexus，PanaviaF的剪切强度更优，差异显著，P<0.05。当粘接系统统一时，LED灯固化型号不同，其剪切强度也存在差异，但并不显著，P>0.05。结论：对比LED灯，PanaviaF具有强粘接强度，VALO型与普通型差异并不显著，但可缩短旁操时间。

由于全瓷牙材料具有较真的美学效果，且生物相容性好、化学性质稳定，在口腔修复中临床使用越加广泛。而氧化锆是当前新兴的一种材料，不仅适用于前牙美学修复，也十分适合后牙的全锆修复[1,2]。在修复过程中，患者口腔中会直接使用黏接剂。基于此本研究，对三种粘接材料，利用不同的LED灯进行光照，对比粘接强度，从而后期临床实施修复提供更加科学的数据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验材料：TT氧化锆瓷块、Panavia F套装、SE BOND瓷处理套装、Multilink N套装、NX3-Nexus双固化树脂水门汀以及OptiBond Versa粘接剂。

仪器设备：口内数字扫描仪、齿科切割机、BALO型LED光固化灯、普通型LED光固化灯、氧化锆快慢一体结晶炉、全自动内圆切片机。

1.2 方法

1.2.1 样品准备

在获得患者同意后，收集符合规定的离体牙，并使用生理盐水，保持4°C保存。离体牙纳入标准：①离体牙是因患牙周病而进行的拔除；②所有牙齿的牙冠保持整齐、完整，并未出现裂纹、未采取根管治疗；③供体患者年龄40～60岁，且牙齿保存时间未超过1个月。

在选定离体牙之后，临床医师应利用磨具（同一型号）进行相应固定，随后利用内圆切割机，切除患者的牙冠部位，完全暴露出髓腔。临床医师在实施拔髓之后，使用生理盐水对根管腔进行反复冲洗，实施简单地清洁。之后应利用口内数字扫描仪，扫描患者的牙本质管腔，从而建立相关数字模型。临床医师应利用患者的数字管腔模型，利用齿科切割机制作桩核。之后将桩核以及离体牙随机分为6组，1～3组使用不同的粘接系统，实施普通LED光照射固化，4～6组利用不同粘接系统，使用VALO型LED光固化灯实施照射固化。

1.2.2 粘接以及光固化的方式

Panavia F：首先，使用加压清水对其进行20s冲洗，使用75%乙醇实施消毒，并利用大强度气流进行20s吹干。其次，使用SE BOND粘合预处理剂与瓷处理剂进行1:1混合，并将其涂抹在此件表面上，利用中等强度气流。第三，使用牙本质粘合用处理液A、B进行1:1混合，放置30s。使用弱等强度气流进行20s吹干。第四，利用Panavia F，膏体进行30s调拌，涂抹在牙本质洞内，并将其放置于桩核中。进行3s光照，使用探针将多余膏体去除。最后，分别利用普通型LED光固化灯进行20s照射，XALO型LED光固化灯进行3s照射。

Multilink N：首先，使用加压清水对其进行20s冲洗，使用75%乙醇实施消毒，并利用大强度气流进行20s吹干。其次，使用Monobond N硅烷偶联剂进行涂抹，随后放置60s，使用大强度气流进行15s吹干。第三，使用牙本质粘合用处理液A、B进行1:1混合，放置25s。使用弱等强度气流进行20s吹干。第四，利用Multilink N膏体进行30s调拌，涂抹在状和表面，并且放置在牙本质洞内。进行3s光照，使用探针将多余膏体去除。最后，分别利用普通型LED光固化灯进行20s照射，XALO型LED光固化灯进行3s照射。

NX3-Nexus：首先，使用加压清水对其进行20s冲洗，使用75%乙醇实施消毒，并利用大强度气流进行20s吹干。其次，使用OptiBond Versa ADHESIVE涂抹在瓷件表面，随后放置10s，使用大强度气流进行15s吹干。分别利用普通型LED光固化灯进行20s照射，XALO型LED光固化灯进行3s照射。第三，将OptiBond Versa ADHESIVE涂抹在瓷件表面，放置20s。使用弱等强度气流进行5s吹干。第四，利用OptiBond Versa ADHESIVE涂抹在瓷件表面，放置20s，使用大强度气流进行20s吹干。第五，使用NV3-Nexus膏体进行30s调拌，将其涂抹在牙本质表面，并且放置在牙本质洞内。进行3s光照，使用探针将多余膏体去除。最后，分别利用普通型LED光固化灯进行20s照射，XALO型LED光固化灯进行3s照射。

薄片推出实验：将准备好的样品放于37°C下，静置72h，使用内圈切片机，沿牙长轴方向垂直切片，将其切位1mm厚的薄片，随后利用万能力学实验机将每个牙片进行推出测试，对最大剪切力值进行记录。

1.3 统计学分析

以SPSS20.0软件分析数据。χ2检验计数资料，t检验计量资料。P<0.05为差异显著。

2.结果

LED灯固化后，相比MultilinkN和NX3 Nexus，PanaviaF的剪切强度更优，差异系显，P<0.05。而在同种粘接系统下，使用普通型、VALO型LED灯固化的剪切强度差异并不显著，P>0.05。详见表1。

表1.剪切强度对比(n=30,±s,MPa)

组别 Panavia F Multilink N NX3-Nexus普通固化组 15.44±5.13 10.33±2.68 11.05±3.27 VALO固化组 17.39±7.15 10.07±2.21 10.15±2.46 t 1.214 0.410 1.205 P 0.115 0.342 0.117

3.讨论

3种粘接系统中，Multilink N剪切强度比较弱的原因主要如下：作为一种自酸蚀偶联剂，NX3-Nexus中的OptiBond Versa ADHESIVE对牙釉质、氧化锆发挥表面，以及牙釉质同时进行处理，且处理后不可冲洗。而在对Panavua F粘接之前，会先将瓷处理剂和SE BOND粘合预处理混合（1:1），桩核会实施预处理，从而使硅烷偶联剂所处的环境为弱酸性[3-5]。最后一种粘接系统Multilink N，其所实施的预处理，只能在氧化锆的表面进行护理，且时间较短，仅为60s，所以其中酸性单体含量比较少。

当前LED光源照射选择使用逐步增强模式进行固化，粘接强度会更大，将时间设定在20s能够充分保障进入到逐步增强的固定模式。而BALO型LED固化灯共有3中聚合模式，本次研究选择使用时间最短的超高功率模式，即操作过程之中功率保持恒定不变，但超高的功率其能够达到3200mW/cm2。相比普通型LED灯，VALO型LED灯的光照使用垂直照射，光源会更为集中且高效，在详尽的粘接强度同时，临床医师椅旁操作时间会缩短将近6倍之高。而VALO型LED灯的灯光谱范围是396～480mm，能够将缺失部分波长的光源进行弥补，推断其是VALO型LED等固化后，Panavia F粘接强度反而提高的一项主要因素。