电子腹腔镜成像系统常见故障分析及使用保养

山东大学齐鲁医院 （山东 济南 250012）

内容提要：电子腹腔镜是医院微创外科手术中常见的医疗设备，对于维持医务工作的顺利开展具有非常重要的意义，其一旦出现故障，将会影响手术的操作和顺利进行。总结归纳分析电子腹腔镜成像系统的常见故障，探讨日常维护保养注意事项，以期尽量减少设备故障发生率，降低运维成本，延长使用寿命。

目前电子腹腔镜已在各级医院大量配备及使用，通过该设备的运用使常规手术具有创伤小、手术恢复快、并发症少等优点，从而达到微创治疗的目的，已成为外科手术中医生的得力助手，但因其生产工艺复杂，结构精密，日常使用中容易发生各类故障，且维修费用昂贵[1]。本文通过对电子腹腔镜手术成像系统常见故障进行原因分析，发现操作不规范及保养方法不当是引起设备故障的重要原因。因此，本文提出通过规范使用及保养尽量减少设备故障次数，延长设备的使用寿命。

1.电子腹腔镜成像系统简介

完整的电子腹腔镜手术设备由四大系统组成，分别是成像系统、气腹系统、动力系统和负压吸引系统[2]。其中成像系统故障率高且维修成本高昂，因此，本文将重点针对该系统常见故障及使用保养进行阐述。

电子腹腔镜成像系统由电子腹腔一体镜、冷光源、视频处理器（主机）、监视器及推车组成。其工作原理为：冷光源发出光经一体镜光导纤维导入并照亮人体腹腔后，物镜将此部位成像在电荷耦合器件（Charge Coupled Device，CCD）上，CCD将接收到的光信号转换成电信号经电缆输送到视频处理器，处理器将这些电信号处理后传输至监视器，从而呈现出人体腹腔内的高清图像[3]。

2.常见故障分析

2.1 一体镜故障概述

电子腹腔一体镜由先端部、插入部、操作部、导光软管及导光束、电气接头、导光接头，遥控开关等部件组成，属于集光学、摄像和电气与一体的精密设备，它结构复杂、易损坏、一旦出现故障维修费用较高[4]。本小节将介绍一体镜的常见故障并对发生原因进行分析，希望对有效预防和降低故障发生率，减少维修费用提供帮助。

2.1.1 先端部故障

先端盖玻璃破裂；先端CCD物镜松动脱落；先端部磨损变形。原因分析：镜体掉落或与其他硬物碰撞导致物镜损坏；操作过程中与其他器械碰撞；对一体镜进行超声处理；在灭菌时请设置参数不正确等。

2.1.2 插入部故障

插入部弯折、凹痕、开焊等。原因分析：未对镜体单独放置，被重物压伤、压弯；与其他硬物碰撞造成插入部损伤。

2.1.3 遥控开关故障

遥控开关失灵。原因分析：遥控按钮与其他硬物磕碰造成按钮脱落、遗失；过于用力按压按钮导致内部触杆断裂或内部电路板损坏；按钮或手柄漏水导致按键线路板损坏。

2.1.4 导光软管及导光束故障

导光软管压伤、夹伤、扭伤、断裂、划伤等；导光束断裂、导光性能差。原因分析：导光软管被用力拉拽、扭转，被重物碾压，被其他锐器划伤、扎伤等；软管破裂导致镜子浸水，使导光束受潮、性能下降；外力致导光束断裂、导光性能变差。

2.1.5 导光接头故障

接头处破裂、浸水、焦化。原因分析：碰撞导致盖玻璃破损；使用后立即放入冷水，盖玻璃降温速度过快导致破裂等。

2.1.6 电气接头部位

接头触点腐蚀、变形。原因分析：清洁、消毒、灭菌后在未晾干状态下与主机连接。

2.1.7 图像故障

具体故障现象及分析原因见2.2。

2.2 图像故障

在腹腔镜手术过程中成像系统最常出现图像故障，而导致此类故障发生的原因很多，一体镜、主机、冷光源都有可能，故障分析处理也相对复杂[5]。现将此类故障及原因分析分类说明。

2.2.1 图像过暗

原因分析：一体镜导光接头污染，或导光束折断[6]；冷光源亮度等级设定不正确、灯泡寿命已到；监视器亮度、对比度设置不正确。以上检查都恢复正常但问题仍未解决时，应联系工程师查看是否为内部灰尘遮蔽光路导致亮度下降，或内部硬件部分损坏[7]。

2.2.2 图像过亮

原因分析：主机、冷光源、监视器各项调光参数设定不正确；调光电缆、一体镜连接电缆连接错误或接头触点氧化。

2.2.3 图像模糊不清、有阴影

原因分析：一体镜物镜部分磨损破裂、脱落或密封性被破坏，导致成像不清或有阴影；物镜进入腹腔后，由于镜体温度较低使镜头表面产生雾化进而导致不清晰。

2.2.4 图像颜色异常

原因分析：主机颜色调节不正确；白平衡未正确设置；主机、监视器YPBPR/RGB设定不一致；RGB电缆损坏，连接不正常。

2.2.5 图像有干扰

原因分析：一体镜有部位漏水、导光接头部未在充分干燥情况下插入冷光源、连接电缆有损坏或连接有虚位；其他电磁波设备的干扰等。

2.2.6 无图像

原因分析：有文字无图像：一体镜CCD部分损坏；主机电缆连接不正常。无文字无图像：各设备电源（监视器、处理器、冷光源)连接未完全接通；视频信号线损坏；监视器功能不正常。

2.3 其他故障

2.3.1 主机、冷光源电源指示灯不亮，无法通电

原因分析：电源部分未正常供电；保险丝处于断路保护状态；搬运中震动原因导致灯仓门开启；电源开关接触不良等。

2.3.2 灯泡无法点亮

原因分析：灯泡切换开关未到位；内部灯座接触不良；灯泡损坏或未正常供电；光源风扇功能不正常。

2.3.3 氙气灯光源无法点亮

原因分析：氙气灯泡已到使用寿命，未更换；未正确安装氙气灯；点灯电路板损坏引起[8]。

3.日常使用保养

以上通过常见故障原因分析可以看出，大部分故障可以人为干预或减少，只有通过正确的使用及保养方法，才能最大限度减少设备故障次数，从而保证其在手术中的安全使用。以下为成像系统日常使用及保养注意事项。

3.1 一体镜

在拿取镜体及使用过程中，要轻拿轻放，避免碰撞。使用一体镜前，请务必点检：检查先端部镜头及镜身有无破裂、缺损、伤痕等现象及镜体连接电缆状态。确认一体镜镜面及导光接头有无污物，避免因此引起的图像过暗、模糊等问题。

使用时避免与其他器械等硬物碰撞。切勿大力拉扯、过度弯曲扭转导光软管，避开其他锐物，以免刺破软管造成光的泄露；避免大力按压遥控按钮。应保持接头在干燥状态下与主机连接。

使用后勿立即放入冷水中浸泡，应让导光束接头自然冷却后再进行清洗，以免接头盖玻璃破裂。存放时应将一体镜放置于平坦的地方以避免滑落，勿与其他器械混放，避免重压或划伤；不要长时间重叠软管，以免造成折叠处损坏。

清洗消毒过程中注意：单独对镜体消毒，切勿与其他锐器一同清洗，勿使用超声波清洗机清洗。清洗后用软布擦干晾干，切忌用粗糙的布巾擦拭，容易损伤镜头。

为避免小故障引发大故障，一体镜破损后应及时送修，勿在故障状态下进行清洗、消毒，液体容易侵入镜体内部加速导光束浸水老化和CCD受潮损坏，导致维修成本增加[9]。

3.2 其他

主机、冷光源、监视器使用前应检查电源及插座是否处于接通状态，各项功能是否正确设定，各设备之间电缆是否正常连接。使用时应将设备远离电磁波设备的干扰，不要与高频电设备共用电源插座等。使用后，应关闭电源开关，拔出电源线，让设备冷却到室温；用软布清除灰尘，用75%酒精的湿布擦除表面的污物。

日常应避免因搬运过程中的震动磕碰，导致内部硬件损坏。及时了解灯泡使用寿命并更换，为延长灯泡的使用寿命，应避免频繁点灯。应正确安装氙气灯，如均匀涂抹散热胶等。定期检查灯仓内温度及风扇运转状态，注意内部除尘。将电器放在通风散热好的推车上，避免因散热不良引起设备损坏。

4.小结

本文阐述了电子腹腔镜成像系统的组成、故障分析及日常使用保养。在故障分析中可得出，电子腹腔镜故障发生率与日常的使用保养密不可分，许多故障都是因为没有养成良好的使用习惯，维护不到位引起的。因此，日常工作时应严格操作规范，使用后精心养护，这样不仅可以更加安全、有效、经济地使用设备，最大限度发挥其工作效率，而且对预防和减少电子腹腔镜的故障发生，降低医疗成本，延长其使用寿命具有重要意义。