针刺配合砭石治疗慢性失眠症临床观察

李秀芬，陈冬红，韩同卫

（山东省青岛市黄岛区长江路街道社区卫生服务中心，山东 青岛 266500）

失眠是入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠时间不足、睡眠质量差而影响日间功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾病［1］。慢性失眠症是指失眠持续时间3个月以上［2］。我国失眠的发生率超过30%［3］。本研究用针刺配合砭石治疗慢性失眠效果较好，总结如下。

1 临床资料

共64例，均为2019年1月至2019年12月中医门诊患者，按随机数字表法分为两组各32例。治疗组男15例，女17例；年龄22～76岁，平均（50.4±3.2）岁；病程4个月～6年，平均（2.7±1.2）年。对照组男14例，女18例；年龄21～77岁，平均（50.5±3.4）岁；病程3个月～6年，平均（2.8±1.3）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照2014年美国睡眠医学会发布的ICSD-3标准［4］及2015年《中国失眠障碍诊断和治疗指南》［5］慢性失眠症诊断标准。主诉为入睡困难、睡眠维持困难、早醒、适宜时间不肯上床、没有看护难以入睡，具有充足的睡眠时间和适宜的睡眠环境仍存在睡眠困难，日间症状（至少1项）为疲倦、易怒及工作、学习、社交能力下降，病程大于等于3个月，频次大于等于3次/周。

纳入标准：满足诊断标准，年龄20～70岁，匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）［6］总分大于等于7分，睡眠量和（或）质的不满意影响社会及职业功能，近3个月内未服用过促进睡眠的药物。

排除标准：合并其他睡眠障碍，如睡眠呼吸障碍（SDB）、不宁腿综合征（RLS）、周期性肢体运动障碍（PLMD）、昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍，合并严重心、脑、肾、肝脏疾病，妊娠及哺乳期，严重精神疾病。

2 治疗方法

两组均取四神聪、安眠、神门、三阴交、照海、申脉，肝火扰心配行间，痰热配丰隆、劳宫，心脾两虚配心俞、脾俞，心肾不交配心俞、肾俞，心胆气虚配心俞、胆俞，针刺，留针30min，每天1次，

治疗组加用砭石治疗。床上放置电热毯加热，电热毯上放砭石毯（泗滨砭石制成），针刺结束后将经恒温水箱加热至42～45℃、20×30cm砭石板平放在膻中、天枢两穴周围或背部俞穴上。

对照组配合TDP理疗仪治疗，位置与砭石放置位置一致。

治疗期间禁用任何有镇静安眠作用的药物。

3 观察指标

匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分，总分7分以上为睡眠异常，评分越高睡眠质量越差。

4 疗效标准

临床治愈：PSQI评分小于等于7分，症状消失。有效：PSQI总分减分率大于等于25%，症状改善，PSQI评分大于7分。无效：PSQI总分减分率小于25%，症状无改善，PSQI评分大于7分。

5 治疗结果

两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分比较见表1。

表1 两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后治疗组 32 13.58±3.47 8.35±3.24*△对照组 32 13.64±2.89 9.37±2.61*

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 体 会

引起慢性失眠症的原因很多，最主要是由于精神心理因素和躯体疾病因素所导致。

针刺治疗慢性失眠疗效较好，副作用小，具有独特的优势。砭石特点在于利用了泗滨浮石的感应增温，极宽的远红外辐射波谱，具有调节脏腑经络气血，促进血液循环。

砭石联合针刺治疗慢性失眠可提高疗效且无不良反应。