全身振动训练结合激痛点针刺治疗腰背肌筋膜炎疗效观察

夏寿涛，吴昌师，曾 珊

（广东省中山市小榄人民医院康复科，广东 中山 528415）

腰背肌筋膜炎也称为腰背纤维织炎，是指腰背肌筋膜非特异性炎症，属于软组织疼痛性疾病，主要表现为腰背部疼痛、臀部压痛及腰部活动不利［1-3］。笔者用全身振动训练结合激痛点针刺治疗腰背肌筋膜炎收到满意效果，总结如下。

1 临床资料

共64例，均为2018年1月1日至2019年5月30日我院康复门诊患者，采用简单随机分组法分为治疗组和对照组各32例。对照组男17例，女15例；年龄32～65岁，平均（45.13±9.78）岁；病程3～20个月，平均（10.16±9.47）个月。对照组男18例，女14例；年龄31～65岁，平均（45.97±10.21）岁；病程3～19个月，平均（10.54±9.68）个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［4］和中华医学会编著的《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》［5］中腰背肌筋膜炎的诊断标准为诊断依据。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄30～65岁；③近3个月未接受手术及微创等治疗；④签署同意书。

排除标准：①合并腰椎器质性病变；②强直性脊柱炎等免疫性疾病；③存在严重疾病及认知障碍等神志疾病。

2 治疗方法

对照组用普通常规针刺治疗。治疗方案根据中国中医药出版社出版的（2019版）《针灸治疗学》中腰痛的针刺治疗方法进行。取肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、委中、昆仑等，直刺，平补平泻，针刺得气后接电针治疗仪，疏密波留针30min，隔日1次，连续治疗10次为一疗程，1个疗程后进行量化评分。

治疗组用全身振动训练结合激痛点针刺治疗。①全身振动训练治疗：采用美国爱康公司Power Plate My7型振动治疗设备，站立于振动治疗平台，双手紧握扶把。振动频率为30Hz，振幅0.3mm，每次5min，休息3min后行下一组，治疗共训练5组。每周治疗3次，4周为一疗程。②激痛点针刺治疗：用0.40mm×40mm一次性不锈钢毫针（江苏省吴江市佳辰针灸器械有限公司）进行针刺治疗。激痛点定位标准为中心点局部存在压痛点且压痛点处存在明显的紧张带或硬性结节，压痛点深压可引发牵涉痛，压痛点快速触压或针刺刺激可引发局部抽搐反应。选取存在明显疼痛的激痛点3～5个，常规消毒，左手拇指、食指固定激痛点，右手持针，垂直刺入激痛点，进针深度以针体可以贯穿激痛点结节为度。针刺得气后留针30min，每日治疗1次，治疗10次为一疗程。

3 观察指标

腰部运动障碍评定：采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）系统评价不适症状。从疼痛强度、生活自理能力、参与活动、睡眠及社会活动进行评分，总共8项，每项0～5分，分数越高表明功能障碍程度越重。

下腰痛功能评定：采取改良日本骨科学会腰椎评分量表（JOA）进行评估：主要进行日常生活能力、主观不适症状、客观体征进行评估。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［4］。痊愈：腰部无疼痛不适，腰部活动无障碍，劳累后无明显疼痛不适。显效：腰部疼痛不适缓解大部分，正常腰部活动基本无障碍，劳累后仅有轻微腰痛不适。有效：腰部疼痛不适稍减轻，日常生活或工作无腰痛，劳累后疼痛明显加重。无效：腰部疼痛及腰部活动无明显改善。

5 治疗结果

两组治疗前后ODI评分比较见表1。

表1 两组治疗前后ODI评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后ODI评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后治疗组 32 34.67±4.13 22.45±2.18*△对照组 32 34.74±4.26 30.47±1.29

两组治疗前后腰椎JOA评分比较见表2。

表2 两组治疗前后腰椎JOA评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后腰椎JOA评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后治疗组 32 16.25±5.43 25.75±1.78*△对照组 32 16.54±5.16 20.35±3.54

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

腰背肌筋膜炎属中医“痹证”范畴。为正气不足，腠理空疏，风、寒、湿乘虚而入致病。筋脉拘急，经络不畅，气滞血涩或外伤导致血脉癖阻于腰部筋脉，不通则痛。经脉痹阻，腰府失养，失荣则痛［6］。

全身振动训练是新型的物理因子疗法。通过平台将机械振动直施加于治疗对象，使其释放的机械性的振动刺激通过肢体传递到治疗部位肌群上，增加局部主动肌的激活程度，井提高人体运动单位的生物学活性，引起参与运动的肌群以高频率，刺激神经肌肉活性和兴奋性［7］。全身振动训练可明显加强神经肌肉的适应性，引发张力性振动反射进而促进牵张反射作用，并可激活人体腰部核心肌群及腰部主动肌、拮抗肌，同时激活腰部的主动肌和拮抗肌，改善腰部肌群间的协调能力，维持腰椎的稳定性，改善腰部功能障碍［8］。

激痛点是指骨骼肌纤维中高度局限和易激惹的部位。激痛点是引起软组织疼痛的重要激活点和功能单位，激痛点存在明显的压痛点且压痛点处存在明显的紧张带或硬性结节，深压可引发牵涉痛，压痛点快速触压或针刺刺激可引发局部抽搐反应及自主神经功能症状［9-10］。激痛点针刺可以破坏功能障碍的终板的完整性，抑制伤害感受器，打破激痛点回路，缓解中枢敏化，抑制附属激痛点并调整远部牵涉痛、自主神经功能障碍［11］。

全身振动训练结合激痛点针刺治疗腰背肌筋膜炎能明显缓解腰部疼痛不适，提高疗效。