中西医结合治疗消化性溃疡临床观察

周爱萍

（河南省南阳市南都医院，河南 南阳 473000）

笔者用中西医结合方法治疗消化性溃疡 效果较好，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为我院2016年10月至2019年12月收治患者，随机分为研究组和对照组各41例。对照组男22例、女19例，平均年龄（38.42±13.51）岁，平均病程（4.03±0.89）年，十二指肠球部溃疡37例、胃溃疡4例。研究组男23例、女18例，平均年龄（38.63±13.49）岁，平均病程（3.92±0.92）年，十二指肠球部溃疡36例、胃溃疡5例。两组性别、年龄、病程等比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断符合消化性溃疡诊断标准［1］。①通过胃镜检查，病灶部位位于十二指肠球部及高位胃体，呈多发性浅表性不规则的溃疡；②溃疡直径0.3～0.6cm，甚至更大范围溃疡；③HP检测阳性者。符合则可确诊。

中医诊断符合《消化性溃疡中医诊疗共识意见》中关于消化性溃疡诊断标准［2］：倦怠乏力，空腹痛甚、得食痛缓，气虚血瘀、湿热内蕴证表现为胃脘隐痛、刺痛，口干口苦，舌苔黄腻，脉细滑或细涩，舌淡紫或舌下络脉迂曲。

纳入标准：①对试验药物无过敏反应；②符合西医和中医中关于消化性溃疡诊断标准；③中医证型符合：胃脘隐痛，逢饥作痛，神疲乏力，面黄肌瘦，舌淡有齿痕，脉细弱无力。

排除标准：①合并有严重的心脑血管、肝、肾和造血系统疾病；②临床资料不全；③对研究所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均口服兰索拉唑肠溶胶囊（晋城海斯制药有限公司，国药准字HC20050027）30mg，1日1次；阿莫西林胶囊（山西同达药业有限公司，国药准字H20113499）0.25g，1日3次；甲硝唑片（哈药集团三精制药有限公司，国药准字H22023187）0.6g，1日3次。疗程4周。

研究组加用益气活血清热化湿方。三七3g，黄芩5g，陈皮6g，丹参10g，白术10g，黄芪10g，党参10g，白花蛇舌草15g，仙鹤草15g。1日1剂，水煎分2次服，疗程4周。

3 观察指标

采用胃镜检测，术前禁食12h，记录其检查图像及数据，治疗前后溃疡的愈合情况。

停药2周后进行Hp阴性率检测，分别采用快速尿素酶实验（RUT）、14C呼吸实验（UBT）、尿素酶基因PCR扩增实验（UrezA-PCR）对Hp进行检查，若3种方法检测均检测出为阴性，则判定Hp阴性，若其中任何1种检测方法结果为阳性，则视为Hp未根除。

用中医临床症状分级法进行评分，其中包括胃脘胀痛、泛酸嗳气、恶心呕吐，每个症状满分均为6分，分数越高表示症状越严重，分为无、轻、中、重其中无为0分，轻为1～2分，中为3～4分，重为4～6分。

用SPSS22.0软件分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

根据《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》中关消化性溃疡疗效判定标准［3］。显效：胃脘胀痛、泛酸嗳气、恶心呕吐症状基本消失。好转：胃脘胀痛、泛酸嗳气、恶心呕吐症状明显改善。无效：胃脘胀痛、泛酸嗳气、恶心呕吐症状无改变甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组Hp检测结果比较见表2。

表2 两组Hp检测结果比较 例（%）

两组治疗前后症状积分比较见表3。

表3 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 胃脘胀痛 泛酸嗳气 恶心呕吐对照组 41 治疗前 5.21±1.39 3.72±1.09 4.09±1.41治疗后 2.81±1.21 1.13±0.61 3.19±1.49 t 10.62 15.54 5.50 P 0.00 0.00 0.00研究组 41 治疗前 5.41±1.40 3.43±1.12 4.31±1.33治疗后 1.48±0.90△ 0.80±0.49△ 1.26±0.57△t 19.18 17.19 8.65 P 0.00 0.00 0.00

研究组未发现任何不良反应情况，对照组出现2例腹泻、1例呕吐、2例便秘的症状。不良反应发生率研究组低于对照组（χ2=6.47，P=0.01）。

6 讨 论

近年来研究表明［4］，消化性溃疡是由于Hp感染、胃酸分泌过多及胃黏膜保护作用减弱等多种因素共同导致的消化系统疾病，近年来，治疗方案基于PPI联合抗菌药物的三联方案，但随其广泛应用，治愈率逐年降低，因此找出更加有效且安全的治疗方案是关键［5］。

中医将Hp感染归属于六淫之一的“湿热”邪气，Hp则为“邪”，因脾胃湿热所致。由于脾胃正气已虚，机体抵抗力降低，因此导致驱邪不尽或无法驱邪，表现为正虚邪恋。湿性缠绵，又会导致溃疡的反复发作与经久不愈［6］。病机为气虚血瘀，湿热内蕴。治当益气活血，清热除湿。益气活血清热化湿方方中黄芪升阳举陷、健脾益气、托毒生肌，白花蛇舌草、黄芩、仙鹤草清热解毒、泻火燥湿，丹参有止血定痛，参三七祛瘀生新、活血行滞，党参、白术则补脾益气，陈皮健脾行气。诸药合用，共奏健脾益气、清热解毒、止血定痛、活血行滞、泻火燥湿之效。

中西医结合治疗消化性溃疡可提高Hp根除率。