丹参川芎嗪注射液联合西洛他唑治疗糖尿病神经病变气虚血瘀型临床观察

贾 琳，田 琳

（河南省郑州市第九人民医院，河南 郑州 450003）

本研究用丹参川芎嗪注射液联合西洛他唑治疗糖尿病神经病变气虚血瘀型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共110例，均为2019年1月至2020年3月郑州市第九人民医院收治患者，符合中医［1］及西医［2］相关诊断标准，辨证分型为气滞血瘀型［3］。随机分为两组各55例。试验组男29例、女26例，年龄46.6～73.5岁、平均（59.6±8.6）岁，平均糖尿病病程（12.8±4.2）年，平均周围神经病变病程（8.5±3.2）年。对照组28例、女27例，年龄47.5～75.2岁、平均（58.8±9.7）岁，平均糖尿病病程（13.2±5.3）年，平均周围神经病变病程（8.8±3.1）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：有典型的临床症状，肌电图显示2条或2条以上神经传导速度变慢，签署知情同意书。

排除标准：胸腰椎疾患导致的下肢神经损伤，由于营养障碍、静脉血栓、化学物质损害以及其他原因引起，合并有血液系统、心脑血管和免疫系统等严重疾病，Ⅰ型糖尿病和其他特殊类型的糖尿病，近期有双手指、足部及下肢皮肤破溃或感染。

2 治疗方法

两组均依据《中国糖尿病防治指南》［3］应用降糖、降脂药物，必要时给予胰岛素，合并高血压、冠心病给予降压、抗血小板及扩张冠脉等治疗，规律饮食，适当运动。给予西洛他唑片50mg，每日2次口服。

试验组加用丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959）10mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉静滴，治疗4周。

3 观察指标

对疼痛、感觉异常、皮肤寒冷或发热、肌萎缩等症状进行评分，按照症状有无和轻重程度分为无、轻、中、重4个等级，分别记0、1、2、4分。

用高频超声检测上肢桡神经与正中神经内部回声结构与神经纵、横径大小，腓总神经、正中神经的运动和感觉传导速度（MNCV、SNCV）采用美国尼高力仪器公司生产的神经电生理仪进行检测。

检测铁蛋白（SF），超氧化物歧化酶（SOD），总抗氧化能力（T-AOC）水平。

4 治疗结果

两组证状评分见表1。

表1 两组症状评分比较 （分，±s）

表1 两组症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后观察组 40 22.35±4.16 14.52±3.55*△对照组 40 23.25±5.25 16.63±2.51*

两组神经超声影像结果见表2。

表2 两组神经超声影像结果比较 （mm，±s）

表2 两组神经超声影像结果比较 （mm，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

时间 组别 例 桡神经 正中神经纵径 横径 纵径 横径治疗前试验组 40 4.85±0.26 1.98±0.22 5.98±0.31 3.88±0.26对照组 40 4.88±0.33 1.99±0.19 6.01±0.46 3.86±0.31治疗后 试验组 40 4.12±0.23*△1.33±0.21*△5.03±0.29*△3.10±0.25*△对照组 40 4.51±0.26*1.63±0.18*5.53±0.36*3.45±0.26*

两组神经传导速度见表3。

表3 两组神经传导速度比较 （m/s，±s）

表3 两组神经传导速度比较 （m/s，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

时间 组别 例 腓总神经 正中神经MNCV SNCV MNCV SNCV治疗前试验组 40 35.16±3.26 27.48±2.16 50.23±3.68 39.63±2.45对照组 40 36.25±4.15 28.63±3.15 50.42±4.61 39.75±2.18治疗后 试验组 40 43.26±3.25*△34.15±2.63*△58.46±2.96*△48.63±3.05*△对照组 40 39.15±3.22*31.20±2.05*55.33±2.84*42.51±2.46*

两组SF、T-AOC、SOD指标见表4。

表4 两组SF、SOD、T-AOC指标比较 （±s）

表4 两组SF、SOD、T-AOC指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

时间 组别 例 SF（ng/mL） SOD（U/mL） T-AOC（U/mL）治疗前 试验组 40 236.45±52.13 73.26±10.26 13.62±1.63对照组 40 242.36±62.15 72.63±11.49 13.62±3.52治疗后 试验组 40 149.63±23.15*△ 85.63±14.96*△ 11.26±3.25*△对照组 40 201.32±20.41* 78.63±11.08* 9.15±2.08*

5 讨 论

DPN发病机制复杂，可能涉及机体氧化应激还原以及炎性介质暴发反应。西洛他唑可以抑制血小板磷酸二酯酶活性，提高血管内皮胞浆中环磷酸腺苷水平，发挥扩张外周血管、抑制血小板积聚、改善神经血液灌注作用，同时其还可下调血管内皮细胞黏附分子、抑制炎性因子诱导的核因子转录等［4］。

中医认为消渴迁延日久，瘀血内生，阴虚伤气，燥热伤阴耗气，终致气阴两虚，气虚失于固摄，则精微瘀积，阻滞脉络。丹参川芎嗪注射液可祛瘀止痛、活血通络。联合用药可快速缓解症状，改善机体氧化应激程度。药理研究证实，丹参素能够促进纤维蛋白降解，清除自由基，改善微循环；川芎嗪能够抑制醛糖还原酶活性，发挥抗氧化作用，同时也可降低血小板聚集性，防止血栓形成［5］。

丹参川芎嗪注射液联合西洛他唑治疗糖尿病周围神经病变可降低机体氧化应激水平，提高感觉及运动神经传导速度，促进临床症状的缓解，提高疗效。