补中益气颗粒治疗压疮气血两虚型临床观察

梁绮敏，宋洁茹，叶玉红

（广东省东莞市茶山医院中医科，广东 东莞 523382）

压疮是临床较为常见的并发症之一，该病症多发于长期卧床、慢性疾病、手术患者及危重患者，主要因局部皮肤组织受到长期压力，导致血液循环障碍，局部供血不足，出现组织与皮肤坏死。本研究用补中益气颗粒治疗压疮取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2018年1月至2019年9月我院收治压疮患者，随机分为两组各30例。对照组男15例，女15例；年龄61～79岁，平均（71.40±8.22）岁。观察组男9例，女21例；年龄60～80岁，平均（70.8±8.30）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照“褥疮Black（1994）”相关标准，同时符合《中医病证诊断疗效标准》［1］（2012版）相关褥疮诊断标准。

2 治疗方法

两组均接受常规护理干预：①首先用淡碘伏棉球及生理盐水棉球对创面及周围皮肤进行清洁消毒及机械性清创。②将优拓做为内层敷料放置于清洁后的创面上，敷料大小超过创面边缘1～2cm，外层放置泡沫敷料或棉垫类，妥善固定，平均每2～3天更换1次，必要时可以辅以外科器械清创，直至黑色（黄色）坏死组织从创面脱落。③根据伤口渗液量、颜色、性状，创面的修复情况，每3～5天更换敷料1次，直至愈合。

观察组加用补中益气免煎颗粒（广东一方制药有限公司生产，黄芪30g，白术12g，党参12g，当归9g，陈皮6g，柴胡3g，升麻3g，炙甘草6g），用400mL温开水冲服。日1剂，采用鼻饲或口服，早晚各1次。

3 观察指标

采用“创面症状积分表”评价创面症状积分，包括肉芽生长、肉芽色泽、创面水肿、脓性分泌物等，每项-1至3分，累积最低-4分、最高12分，症状改善越好评分越高。

记录治疗前后血清蛋白，包括球蛋白、白蛋白、总蛋白指标。

用SPSS21.0软件分析，用t检验与χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：疮面完全愈合，评分大于10分。好转：疮面明显缩小，有较多的肉芽生长，评分大于8分。显效：疮面腐烂组织已清除，分泌物减少，评分2～8分。无效：疮面无变化，累计得分0～2分。

5 治疗结果

两组治疗15天创面症状评分比较见表1。

表1 两组治疗15天创面症状评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗15天创面症状评分比较 （分，±s）

组别 例 脓性分泌物 创面水肿 肉芽色泽 肉芽生长观察组 30 2.47±0.68 2.43±0.82 2.57±0.63 2.30±0.88对照组 30 1.87±1.00 2.07±0.26 2.07±1.05 1.53±1.17 t 2.717 2.292 2.236 2.880 P 0.008 0.025 0.029 0.005

两组治疗15天临床疗效比较见表2。

表2 两组治疗15天临床疗效比较 例（%）

两组创面愈合时间比较见表3。

表3 两组创面愈合时间比较 （d，±s）

表3 两组创面愈合时间比较 （d，±s）

组别 例 创面愈合时间观察组 30 7.83±1.56对照组 30 11.24±2.65 t 6.073 P 0.000

两组治疗前后血清蛋白指标比较见表4。

表4 两组治疗前后血清蛋白指标比较 （±s）

表4 两组治疗前后血清蛋白指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 血清总蛋白（g/L）血清白蛋白（g/L）血清球蛋白（g/L）观察组 30治疗前59.08±6.75 32.72±5.59 26.03±5.77治疗后 63.03±7.08*△ 35.30±4.34*△ 27.88±5.57对照组 30治疗前59.12±7.58 31.36±6.67 27.76±5.17治疗后 57.13±6.58 29.40±5.45△ 27.71±4.19

5 讨 论

压疮属于立体性损伤，是一种压力性溃疡。该病症多发于老年人群、长期卧床患者，一般发生于摩擦或受压部位。临床中，一旦出现压疮不仅对治疗造成影响，且增加患者痛苦。近年来，随着人们生活水平提高，社会经济快速发展，人们对于自身健康、医疗服务质量等关注度越来越高，对临床医护服务质量提出新要求。老年患者作为压疮高风险群体，其自身机体功能衰退，抵抗力、肌肤组织活性下降［2］；大部分患者合并有各种基础疾病，如冠心病、慢阻肺、糖尿病等，不仅增加压疮发生率，且很大程度提高压疮治疗、护理难度。

目前，临床对于压疮主要采取对症护理、西药抗菌治疗，但创面不易愈合，中医理论认为压疮属于“席疮”范畴，该病症主要因肢体废用不遂、长期卧床，导致自身气血运动不畅，局部长期受压后，肌肤皮肌肉筋脉气滞血瘀、经络不通，得不到温煦濡养，最终发生压疮。其得名因久坐席褥生疮。治疗当以化瘀止血、改善循环、补中益气为主［3］。

补中益气颗粒方中黄芪为君，有补中益气升提阳气，托疮生肌之功；人参、白术、炙甘草健脾益气为臣药，共以收健脾生肌之效；当归、补血，陈皮理气，均为佐药；升麻、柴胡升举下陷清阳，为补气方中的使药。全方可升提阳气，以求浊降清升，于是脾胃和调，水谷精气生化有源，疮面症状可以愈合。研究显示，观察组创面症状积分、疗效高于对照组，创面愈合时间低于对照组，提示在常规护理基础上联合补中益气颗粒治疗，有助于促进创面愈合。

研究结果显示，治疗后观察组血清总蛋白、白蛋白水平高于治疗前，提示中药补中益气颗粒有助于提高机体总蛋白、白蛋白水平，调节机体渗透压与营养平衡，有利于康复。治疗后观察组总蛋白、白蛋白水平高于对照组，提示中药补中益气颗粒对改善机体内环境效果更好。

综上所述，补中益气颗粒治疗压疮气血两虚型效果较好，可改善血清蛋白指标，缩短创面愈合时间。