急诊护理对急性心肌梗死治疗和预后的价值分析

钮亚茹

（安徽省第二人民医院急诊医学科，安徽 合肥230000）

急性心肌梗死严重危及患者生命安全，属心血管重症之一。患者冠状动脉狭窄、堵塞、收缩等病理变化，可导致心肌血氧异常，引发局部坏死，临床多见急剧、强烈的胸腔内疼痛情况。急性心肌梗死致死率高，各医疗机构均主张给予有效疗护。有研究证明，急诊护理有助于保证疗效和患者预后[1]。我院研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月至2019年9月收治的急性心肌梗死患者中，64例为对象。包括男42例，女22例。年龄54～75 岁，平均（62.2±2.7）岁。前壁心肌梗死患者22例，下壁心肌梗死患者25例，其他患者17例。纳入标准：患者临床符合《中国急性心肌梗死诊断与治疗指南》（2018）中的诊断标准[2]；患者和家属签署知情同意书。排除标准：濒危患者；合并其他心脏疾病的患者。

1.2 方法 患者入院后给出急救治疗，包括强心治疗、镇痛治疗、抗炎治疗等，酌情开放静脉通道进行水电解释和酸碱失衡问题的纠正，做介入治疗和手术准备。所有患者接受急诊护理。包括病情跟踪、重点并发症预防、延伸护理（1）病情跟踪。密切跟踪患者住院期间的病情变化、体征波动情况，并给予记录。重点指标包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度，观察患者意识情况，对于存在的合并症做同步记录，如糖尿病患者的血糖水平等。为患者准备便于获取血压、心率等信息的智能手段或便携式24h 心电图监测仪等设备，以随时获取患者病情变化信息。（2）重点并发症预防。心肌梗死患者面临心律失常、休克、心理衰竭等重大并发症，存在致死可能。要求针对各类并发症进行急诊护理，如患者入院时血氧饱和度低于95%，需给予全程吸氧辅助，为避免损伤脑组织，氧流量应位置在1～2l/min 左右，浓度在20%上下。密切重视患者心电图分析，针对前壁心肌梗死患者尤其应重视预防心律失常，应准备阿托品类药物应对突然情况。（3）延伸护理。对意识尚清醒的患者，给予心理疏导，告知患者“已经渡过急性期”等积极信息。加强急诊室保暖工作，温度应在26℃以上，避免患者受到寒冷刺激、血管进一步收缩。确保所有药物、设备可随时提供，向患者传递疾病和自护相关的基础知识，鼓励加强自我护理、维持情绪平稳。

1.3 观察指标 对比护理前后患者肌酸激酶同工酶、缺血修饰白蛋白、心肌肌钙蛋白I 水平。统计治疗有效率、心律失常发生率。患者脱离生命危险、体征稳定，为治疗有效。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t 检验，以均数±标准差（±s）表示，计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后患者肌酸激酶同工酶、缺血修饰白蛋白、心肌肌钙蛋白I 水平 护理前，患者心肌损伤标记物均见异常，护理后上述指标有所好转。见表1

表1 心肌损伤标记物水平变化 （±s）

表1 心肌损伤标记物水平变化 （±s）

心肌肌钙蛋白I（μg/L）治疗前 64 （88.1±8.6） （88.2±14.3） （19.1±2.1）治疗后 64 （4.4±0.5） （78.3±4.1） （1.2±0.3）t 值 - 57.066 47.282 19.146 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数（n）肌酸激酶同工酶（ng/L）缺血修饰白蛋白（μ/mL）

2.2 患者治疗有效率、心律失常发生率 治疗有效率为96.88%（62/64），心律失常发生率为53.13%（34/64）。

3 讨论

急性心肌梗死具有发病急、预后差、死亡率高的特点，心血管疾病患者和老年患者的发病率较高。目前该疾病的治疗技术相对成熟，但由于疾病特殊，护理工作依然得到广泛重视[3]。此前学者分析发现，给予急诊护理，患者的治疗有效率可达到90%以上，预后相对理想，心肌损伤问题和心律失常等问题均可得到一定控制[4]。我院研究中，共62例患者救治有效，有效率达到96.88%，共34例患者见心率失常，发生率53.13%。患者肌酸激酶同工酶、缺血修饰白蛋白、心肌肌钙蛋白I 水平下降明显，表明心肌功能有所改善。从机理上看，血氧供应不足的情况下，心肌失代偿，组织功能出现障碍、引发局部坏死。在急救过程中行急诊护理，通过病情跟踪实时了解患者病情态势以及核心体征指标。通过重点并发症预防避免心肌损伤情况进一步恶化，控制心律失常等问题。通过延伸护理提升患者依从性，并为进一步提升疗护效果提供支持，有效改善了患者病情和预后[5]。

综上所述，急诊护理有助于保证急性心肌梗死治疗有效率和患者预后，缓解临床病情，可推广于后续工作中。