低位直肠癌保肛手术患者术后应用康复训练对排便功能的影响探讨

高靖 倪志海

低位直肠癌在临床上发生率较高,对民众的健康有着较大的威胁,治疗不及时或是不当可能危及患者的生命安全。随着科技的进步及民众思想观念的转变,保肛手术在低位直肠癌患者治疗中得到了较为广泛的应用,其相比传统手术有着明显的优势,其能够减轻手术对患者身体的伤害,保留肛门［1］。但是值得注意的是,多数患者在保肛手术后排便功能出现了问题,一定程度上影响了患者的正常生活,降低了患者的生活质量,因此对低位直肠癌保肛手术患者术后进行康复训练有着较强的现实意义。本次实验选取本院2018 年5 月～2020 年3 月期间接受低位直肠癌保肛手术的患者,对患者手术后进行康复训练,研究其临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年5 月～2020 年3 月期间接受低位直肠癌保肛手术患者68 例,通过掷骰子的方法分为甲组和乙组,各34 例。甲组患者中男20 例,女14 例；年龄最小29 岁,最大75 岁,平均年龄(50.4±9.6)岁。乙组患者中男21 例,女13 例；年龄最小28 岁,最大76 岁,平均年龄(50.5±9.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所选患者均接受低位直肠癌保肛手术；患者年龄≥18 岁,精神正常,意识清醒；本院伦理委员会允许开展本次实验；患者及其亲属完全掌握本次实验的内容及可能导致的后果；患者及其亲属均自愿参与到本次实验中来。排除标准：患者患有其他可能影响实验结果的疾病。

1.2 方法 对照组患者使用常规护理,观察组则采用康复训练,具体如下。

1.2.1 吻合口扩张训练 手术完成后指导患者进行吻合口扩张训练,1 次/d。为了能够让患者熟练掌握训练方法,要为其做正确的示范。佩戴防护手套,之后使用食指插入患者肛门,此时要放慢速度,并控制好深度,插入到指关节第二节时停止,然后进行肛门环形扩张,训练时间1～2 min 内。另外将扩张方法教给家属,由家属协助患者进行扩肛训练,保证患者能够坚持3～6 个月的扩肛训练,从而避免肛门狭窄的情况发生［2］。

1.2.2 缩肛训练 在患者完成手术1 周后指导其进行缩肛训练,此时要戴上手套,示范训练方法,将食指插入患者肛门并指导患者呼吸,并在呼气时指导患者收缩肛门括约肌和盆底肌,当吸气时指导放松肛门括约肌和盆底,当肛管内手指感受到紧缩感为宜。当患者掌握训练方法后告知其缩肛训练2～3 次/d,5～10 min/次。该训练方法能够减少患者的痛苦,并能提高肛门的收缩功能,有利于进行排便的控制［3］。

1.2.3 感受便意指导 患者的便意往往在术后10 d出现,此时患者肛门会出现坠胀、腹胀等感受。此时护理人员应该指导患者立刻入厕,避免出现大便失禁的情况。

1.2.4 排便反射训练 手术后1 周指导患者进行排便训练。在患者每次进食30 min 后指导患者入厕,3 次/d。训练时控制好时间,在规定的时间内不管患者是否排便均停止。这种训练方法主要是提高患者大脑皮层的兴奋感,以此形成患者的条件反射,由于训练初期患者容易遗忘,所以要时刻提醒,保证患者能够坚持3～6 个月［4］。

1.2.5 中断排尿训练 待患者拔出尿管后指导患者进行中断排尿训练,告知患者排尿时要突然中断,当尿流停止后继续排尿,中断排尿训练3 次/d。这对患者括约肌、盆底肌收缩功能的提升有着积极作用。

1.2.6 收缩腹肌训练 术后指导患者进行腹肌收缩训练,首先让患者呼气,在此过程中指导患者收缩腹肌,并保持3s,之后进行吸气,并放松腹肌,该训练方法10 下/次,5 次/d［5］。

1.2.7 仰卧起坐、直腿抬高、抬臂弓背训练 指导患者进行仰卧起坐训练,将双下肢按住,行坐起运动,之后平卧。在直腿抬高训练过程中要告知患者并拢下肢,将双腿抬高至90°,之后缓慢放平。在进行抬臂弓背的过程中要指导患者屈髋、屈膝,并保持平卧动作,先进行抬臂动作,之后进行弓背并收腹。以上动作要交替进行,30 min/次［6］。

1.3 观察指标 比较两组患者术后排便功能评分,排气时间、下床时间及住院时间,并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后排便功能评分比较 乙组患者术后排便功能评分高于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后排便功能评分比较(,分)

表1 两组患者术后排便功能评分比较(,分)

注：与甲组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者排气时间、下床时间及住院时间比较 乙组患者排气时间、下床时间及住院时间均短于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者排气时间、下床时间及住院时间比较()

表2 两组患者排气时间、下床时间及住院时间比较()

注：与甲组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者并发症发生情况比较 乙组患者并发症发生率低于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较(n,%)

3 讨论

相比单一进行常规护理,康复训练在低位直肠癌保肛手术患者术后有着明显的优势,其能够促进患者排便功能的恢复,减轻患者的痛苦,加快患者的康复进程,从而提高患者的生活质量,减轻患者家庭的经济负担［7］。本次实验选取本院接受低位直肠癌保肛手术的患者作为研究对象,意在研究进行康复训练对该疾病患者术后排便功能的影响［8］。研究结果显示,乙组患者术后排便功能评分高于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05)。乙组患者排气时间、下床时间及住院时间均短于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05)。乙组患者并发症发生率低于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明,对低位直肠癌保肛手术患者术后排便功能应用康复训练效果显著。

综上所述,对低位直肠癌保肛手术患者术后应用康复训练临床效果显著,其能够有效改善排便功能,患者康复时间缩短,且并发症减少,值得临床应用。