精细化护理模式对剖宫产产妇康复效果及满意度的影响

聂晶晶

剖宫产是一种常见的分娩方式,尤其是难产产妇,剖宫产是确保母婴生命安全的有效措施。随着剖宫产分娩方式的广泛应用,剖宫产数量持续性增多［1］。但是因剖宫产引发的并发症越来越多。为促进产妇产后康复,改善产妇产后生活质量,需要对剖宫产提供有效的护理方法。本文主要分析精细化护理模式对剖宫产产妇产后康复的影响,以明确护理方法对剖宫产产妇的重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2018 年4 月～2019 年4 月期间实行剖宫产的产妇中选择88 例为研究对象。所有产妇均排除手术禁忌证。按照随机数表分组法将产妇分为对照组和观察组,各44 例。对照组产妇年龄22～42 岁,平均年龄(29.5±4.2)岁；观察组产妇年龄21～42 岁,平均年龄(28.9±4.7)岁。两组产妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 产妇予以常规性护理方法,主要根据产科手术操作流程提供各类护理内容,遵循医嘱,满足产妇的基础性护理需要。

1.2.2 观察组 产妇接受精细化护理模式如下。

1.2.2.1 心理护理 即使剖宫产率不断升高,但仍属于一种有创性的行为。面对手术操作,大部分产妇会出现焦虑、恐惧与抑郁等不良情绪。产妇的不良情绪容易引起应激性反应,对产妇术后康复产生影响［2］。因此,护理人员需要与产妇积极交流沟通,在构建良好护患关系的基础上了解产妇心理状态,明确产妇不良情绪的主要原因,鼓励产妇将自己的想法表达出来,继而采取针对性的疏导措施舒缓产妇的情绪。同时向产妇讲解剖宫产手术流程,提醒术中和术后各类应当注意的问题,促使产妇对手术操作有一定的了解,增强产妇安全感,帮助产妇调整情绪状态,积极配合医护人员。

1.2.2.2 饮食护理干预 进入手术室前,护理人员应告知产妇尽量食用富含纤维含量、高蛋白与高维生素的食物,以便储备足够能量。手术结束后,产妇需喂养新生儿,应重视饮食的摄入。护理人员可根据医嘱指导产妇饮食。初期阶段食用容易消化的食物,产妇排气前禁止食用产气类食物。排气后,鼓励产妇使用富含维生素E 与维生素C 等食物,禁止食用油炸类食物。提醒产妇多饮水,维持二便通畅。

1.2.2.3 疼痛护理干预与卫生护理 对于剖宫产产妇而言,麻醉消退后会感受疼痛。护理人员可先评估产妇的疼痛程度,根据产妇耐受性提供针对性的护理措施。同时注意加强对手术切口周围的护理［3］。如出现瘙痒,提醒产妇不可用手抓挠,预防出现感染。剖宫产术后,产妇免疫力明显减弱,如出现卫生护理不当就可能引发感染。护理人员应告知产妇,按照常规进行洗漱、洗手和更换衣物,同时注意及时更换卫生用品,每日清洗外阴。

1.2.2.4 哺乳护理 剖宫产手术结束后,产妇身体较差,同时心理准备不足,乳汁分泌不足,很容易对母乳喂养产生影响［4］。护理人员可向产妇讲解母乳喂养的优势,促使产妇保持乐观的心态,及早哺乳,促进乳汁分泌。提醒产妇加强乳头与乳房护理,可轻轻按摩乳头,通过热敷、浸泡乳房等方式预防乳房炎、乳房胀痛与乳头皲裂的现象出现,提高母乳喂养率。

1.2.2.5 产后康复护理干预 无论何种分娩方式对产妇均是一种挑战。剖宫产分娩产妇不仅心理承受巨大压力,还要忍受手术带来的创伤,对其产后康复构成影响。因此,剖宫产结束后,护理人员便可根据产妇康复情况鼓励其尽早下床活动。越早下床活动,越有利于手术切口愈合［5］。下床简单的活动可避免长时间卧床引起的下肢静脉血栓,同时还可加快肠胃蠕动,避免便秘的产生。产妇术后康复训练实施时,护理人员应提醒其控制量,预防活动量超过产妇忍受范围,加大产妇的不适。护理人员也可指导产妇进行产后康复瑜伽训练,预防产褥期并发症产生。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组产妇的护理满意度,采用本院自制量表,由产妇主观判断。②对比两组产妇的围术期指标,包括手术时间、肛门排气时间、恶露干净时间、术后1 d 的VAS 评分,利用VAS 评分评估产妇术后1 d 的疼痛程度,分数越高,说明产妇疼痛越明显。③对比两组产妇护理前后的负性情绪评分,利用SAS 量表、SDS 量表评估产妇护理前后的焦虑与抑郁情况,评分越高,说明产妇焦虑、抑郁越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的护理满意度对比 观察组产妇的护理满意度为95.5%(42/44) 高于对照组产妇的79.5%(35/44)。差异具有统计学意义(χ2=5.091,P=0.024＜0.05)。

2.2 两组产妇的围术期指标对比 观察组产妇的手术时间、肛门排气时间、恶露干净时间短于对照组,术后1 d 的VAS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组产妇护理前后的负性情绪评分对比 护理前,两组产妇的SDS、SAS 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组产妇的SDS、SAS 评分均低于本组护理前,且观察组产妇的SDS、SAS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇的围术期指标对比()

表1 两组产妇的围术期指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 两组产妇护理前后的负性情绪评分对比(,分)

表2 两组产妇护理前后的负性情绪评分对比(,分)

注：与本组护理前对比,aP＜0.05；与对照组护理后对比,bP＜0.05

3 讨论

剖宫产是临床中常见的分娩方式,是确保母婴生命安全的有效措施,其属于有创性的行为,在紧张分娩因素的影响下,剖宫产妇的负性情绪会表现的更为严重,如焦虑、恐惧、担忧等,同时伴随疼痛,产妇很可能会出现下肢静脉血栓、腹胀与尿潴留等多种并发症,对产后康复与泌乳构成不利影响［6］。为改善这种现状,需要提供有效的护理措施以改善产妇抑郁、焦虑等负面情绪,缓解产妇负性情绪,减轻其疼痛。精细化护理模式根据产妇的生理与心理状态提供的护理内容,同时加强各方面的围术期护理操作,以强化产妇心理舒适度,促使产妇保持良好的心态,配合临床各项操作。

本次研究结果显示,观察组产妇的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组产妇的手术时间、肛门排气时间、恶露干净时间短于对照组,术后1 d 的VAS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后,两组产妇的SDS、SAS 评分均低于本组护理前,且观察组产妇的SDS、SAS 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明精细化护理模式在剖宫产产妇产后康复中具有重要的意义,临床应用价值较高。

综上所述,精细化护理模式应用于剖宫产产妇中,可明显改善产妇的围术期指标,调整产妇的负性情绪,有助于改善产妇的康复效果,提高护理满意度。