盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复作用分析

张晓倩

产后尿潴留指产妇将胎儿娩出6～8 h 后仍旧不能自主排尿或出现排尿不畅、尿液残留的现象,是一种常见的产后并发症,临床发生率为15%［1］。产妇分娩期间可能会出现会阴侧切、产前与产程使用大量解痉挛镇静药物和手术助产等情况,容易引发产妇产后尿潴留。对于此种现象,需及时采取对症治疗,加强护理服务,以改善产妇病情。康复护理是产妇分娩后恢复机体的正常状态的一种重要护理内容,有利于增强产妇舒适度,促进产妇康复。本文主要针对产妇产后康复护理中盆底肌锻炼对其尿潴留改善的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年8 月～2019 年8 月本院接诊的200 例产后尿潴留产妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各100 例。对照组年龄21～36 岁,平均年龄(29.7±2.9)岁；初产妇58 例,经产妇42 例。观察组年龄22～36 岁,平均年龄(29.1±2.4)岁；初产妇57 例,经产妇43 例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按照常规护理方法进行产后指导,针对待产产妇,护理人员应热情接待,帮助其完成各项常规性检查,同时准确记录各项检查数据。强化与产妇交流沟通,向产妇与家属详细介绍产妇产后尿潴留的产生机制、临床症状、治疗方案与临床效果等,以便产妇对产后尿潴留的相关内容有一定的认识。对于产妇与家属提出的各类问题,护理人员耐心倾听,全面解答,解除产妇的疑惑。同时提醒产妇注意个人卫生,勤换内衣裤,清洗会阴部,同时注意水温适宜,以降低感染率。护理人员可辅助产妇排尿,利用播放水流录音或播放音乐的方式,促进产妇排尿,以缓解产妇膀胱肿胀不适感。具体操作如下：①心理护理。产妇分娩本就是一个漫长且痛苦的过程,而产后尿潴留会加剧产妇不适,对产妇产后康复构成不利影响。在多种因素共同作用下,产妇很容易产生多种负性情绪,表现出焦虑、抑郁等情绪,甚至还会引起产后抑郁,影响母婴健康［2］。护理人员在提供护理服务的过程中应与其积极交流沟通,了解产妇的情绪状态,采取适当的方式对产妇进行疏导,促使产妇保持良好的心态,积极配合医护人员,加快产后康复速度。②健康宣教。虽然产后尿潴留是一种常见的产后并发症,对产妇机体健康会构成不利影响。产妇与家属对产后尿潴留的相关事项缺乏一定了解和认识,护理人员应向产妇讲解产后尿潴留产生的原因,向其解释产后尿潴留的临床表现,促使产妇与家属对产后尿潴留有基本的认识,提高产妇与家属的临床配合度。③其他护理,护理人员在提供各类护理内容的过程中,应注意营造舒适温馨的环境,保持适宜的温湿度,注意观察产妇产后各项生命指征的变化,必要时帮助产妇按摩子宫,以加快恶露排出速度,促进子宫复旧［3］。如出现异常,需立即告知主治医师并协助处理。

1.2.3 观察组 在对照组基础上展开盆底肌锻炼。盆底肌训练。盆底肌训练由多个阶段共同完成,主要操作如下：第一阶段,指引患者自觉进行会阴收缩,以提高患者排尿控制力,加强阴道收缩力。练习时间应保持每天15～30 min,训练应保持连续性,每次训练不得少于3 s,单日训练应维持3～4 次。第二阶段,对患者盆底肌肉进行电刺激。通过兴奋治疗方法,向患者阴道内疏松电极强度不同的电流,保持阴道内神经与肌肉具有规律刺激,治疗2 次/周,20 min/次,治疗时间为2 周［4］。第三阶段则是生物反馈,利用肌电图或压力曲线评估患者肌肉活动信息传递给医护人员,根据训练信息,医护人员对其进行辅助纠正。第四阶段,即可进行肌纤维训练,主要为两类肌纤维的训练,治疗2 次/周,20 min/次,治疗时间为2 周。

1.3 观察指标及判定标准 统计两组产妇护理满意度、肌纤维水平改善率、脏器脱垂率；同时利用视觉模拟评分法(VAS)评估产妇疼痛程度,分数越高,说明患者疼痛越剧烈；详细记录两组产妇尿潴留症状改善时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度、肌纤维水平改善率与脏器脱垂率比较 观察组护理满意度96.0%高于对照组的76.0%,肌纤维水平改善率80.0%高于对照组的48.0%,脏器脱垂率6.0%低于对照组的28.0%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度、肌纤维水平改善率与脏器脱垂率比较［n(%)］

2.2 两组疼痛评分和产后尿潴留症状改善时间比较 观察组疼痛评分(3.2±0.4)分低于对照组的(6.7±1.3)分,尿潴留症状改善时间(2.5±1.1)d 短于对照组的(4.5±1.4)d,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组疼痛评分和产后尿潴留症状改善时间比较()

表2 两组疼痛评分和产后尿潴留症状改善时间比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

产妇分娩结束后6～8 h 膀胱尿液充盈,但不能自行排出或膀胱尿液残留超过100 ml,是产后一种常见的并发症［5］。如产后尿潴留不能获得及时有效治疗,就可能出现膀胱肌肉萎缩,致使会阴伤口愈合缓慢,增加产妇痛苦。出现产后尿潴留的主要原因为,分娩损伤,如产妇分娩中用力损伤盆底肌肉,或分娩时间长,胎先露压迫膀胱颈部,膀胱颈部长时间受到压迫会引发出血充血水肿,致使膀胱感受性降低［6］。另外产妇先天尿道短直,且在分娩中焦虑、恐惧等精神状态作用下就可能出现产后尿潴留。产后尿潴留会对产妇产后恢复产生影响。为快速缓解产妇不适,需要为产妇提供相对应的护理措施。产后康复护理中,盆底肌训练有利于增强产妇的控尿能力,是一种无创、无痛,安全易行的产后康复护理方法。通过护理人员对产妇有效的指导,促使产妇对盆底肌有意识的收缩,促使产妇产后调控盆底肌,增强盆底肌紧张度和收缩能力,有利于盆底张力恢复［7］。根据本次研究结果显示,观察组护理满意度96.0%高于对照组的76.0%,肌纤维水平改善率80.0%高于对照组的48.0%,脏器脱垂率6.0%低于对照组的28.0%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组疼痛评分(3.2±0.4)分低于对照组的(6.7±1.3)分,尿潴留症状改善时间(2.5±1.1)d 短于对照组的(4.5±1.4)d,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,为产妇产后强化盆底肌锻炼有助于改善产妇肌纤维水平,缩短尿潴留症状持续的时间,减轻产妇疼痛程度。