手术室精细化护理对加快腹腔镜手术患者术后康复的作用分析

关薇

手术室是对患者进行各项外科手术的重要场所,临床要保证手术室安全质量的管理工作,这能够有效的维持患者良好的生命质量。近几年,随着临床医学模式的不断改善,临床护理学也在不断发展,如何有效促进患者病症的恢复,尽可能提高患者的生命质量,是临床护理学当中所热衷探讨的一个问题［1］。对于进行腹腔镜手术的患者,临床应该采取综合性的措施进行干预,以便尽可能的促进患者术后早期康复,尽早的恢复正常生活。本文基于此将手术室精细化护理应用于腹腔镜手术患者中,分析此种护理方式对患者术后康复的影响,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月～2020 年3 月在本院进行腹腔镜手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组43 例。观察组中男22 例,女21 例；年龄23～82 岁,平均年龄(52.16±13.82)岁。对照组中男24例,女19例；年龄24～80 岁,平均年龄(51.89±14.03)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本文患者均符合诊断标准,临床资料均经过本院伦理委员会的审核并获得批准,所有患者签署了知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者年龄均满18 周岁；②所有患者符合腹腔镜手术治疗的原则,经过美国麻醉医师协会分级均为1～2 级；③患者具有良好的咀嚼能力。排除标准：①妊娠期和哺乳期女性；②既往存在严重的消化系统功能紊乱病症的患者；③3 年内有过手术史的患者［2］；④对手术治疗不耐受、凝血功能障碍或3 周内服用过抗血小板聚集类药物的患者；⑤72 h 内服用过胃肠动力药物的患者；⑥存在严重的精神类病症、意识障碍或不能正常沟通交流、不配合手术治疗的患者；⑦存在慢性疼痛病史、近期服用过镇痛药物的患者。

1.3 方法 对照组患者配合常规护理,常规监视患者的生命体征,进行详细记录。手术当中需要协助麻醉医师完成麻醉工作,正确连接各项管道和设备,保证患者手术的顺利进展。观察组患者配合手术室精细化护理,具体如下。

1.3.1 术前准备 手术前要保证手术室地面的干净整洁,保证手术室内物体表面清洁干燥,强化对腹腔镜器械的严格消毒工作,并且准备好必要的手术用品。手术前30 min 对手术室进行通风净化,打开加温毯,主动询问患者室内温度是否适宜,并做好对患者保暖的各项工作。对患者讲述关于手术器械的相关内容,适当对患者进行言语的安抚,帮助患者改善负面情绪,使患者以稳定的情绪接受手术。

1.3.2 术中保护 手术中要维持手术室的温度控制在22～27℃,同时将手术室的湿度控制在50%～60%。让患者选择最舒适的体位,做好对患者的保温工作。密切监视患者的生命体征变化,以便保证静脉的通畅性,确保患者手术能顺利的进展［3］。

1.3.3 术后康复 手术后在患者麻醉清醒后,尽早为患者选择一粒口香糖放在嘴中咀嚼,以便促进胃肠功能的早期恢复。妥善固定患者的胃管,以防胃管出现弯曲和打折。检查减压装置的衔接性,观察患者的引流液的颜色和性状等。强化对患者口腔的护理工作,避免患者出现口腔感染,了解腹胀情况、排气和排便状况［4］。根据实际情况为患者进行腹部按摩,应坚持顺时针或逆时针的原则,为患者进行交叉的腹部按摩,以便促进胃肠功能早日恢复。

1.4 观察指标及判定标准 ①康复指标,包括VAS评分(0～10 分,分数越高说明疼痛越严重［5］)、胃肠功能恢复时间和住院时间。②并发症发生情况,并发症主要包括术后感染和粘连性肠梗阻等。③护理满意度,采用自制量表评分进行评定,评分为0～100 分,如评分≥90 分说明护理满意；如评分60～89 分说明护理基本满意；如果评分＜60 分说明不满意。护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复指标比较 观察组VAS 评分明显低于对照组,胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者康复指标比较()

表1 两组患者康复指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者并发症发生情况经比较 观察组未发生术后感染和粘连性肠梗阻情况；对照组发生术后感染8 例,并发症发生率为18.60%；观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=8.821,P＜0.05)。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组满意21 例,基本满意20 例,不满意2 例,护理满意度为95.35%；对照组满意17 例,基本满意16 例,不满意10 例,护理满意度为76.74%；观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.198,P＜0.05)。

3 讨论

腹腔镜手术和传统手术方案相比具有诸多优点,腹腔镜手术对患者进行治疗能够尽可能减少对机体的创伤,减少术中出血量,降低并发症对患者产生的影响,缩短患者的恢复时间,这种手术方案属于微创手术,所以在一定程度上符合快速康复的原则。而在此基础上为促进患者更为迅速的恢复,配合积极有效的护理就尤为重要。

本研究中将手术室精细化护理应用于腹腔镜手术患者中,观察其对促进患者术后康复的效果。研究结果显示：观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.198,P＜0.05)。这主要是因为通过手术室精细化护理干预能够有效促进患者躯体症状的尽快恢复,能够使患者主观上更加倾向于手术室精细化护理,所以对提升护理满意度发挥了重要作用。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这能够充分说明对患者配合手术室精细化护理可以防止并发症对患者机体产生不良的刺激,因此也证实了这种护理手段的安全性和周密性。观察组VAS 评分明显低于对照组,胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明对患者应用手术室精细化护理能够改善患者的疼痛情况,缩短康复时间［6］。

综上所述,临床对行腹腔镜手术患者应用手术室精细化护理,可有效促进患者术后尽快的康复,提升患者满意度,降低并发症发生几率,是一种优质的护理方式。