平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重期对患者肺通气功能、动脉血气的影响

谢小红

慢阻肺在临床上是表现严重的一种呼吸系统病症,这种病症是因为气流阻塞使患者出现呼吸系统的病变,患者病症为进行性进展。慢阻肺在急性加重期病情表现严重,急性加重期是患者因为细菌或病毒感染,使得患者在短时间内表现有喘息加重和咳嗽咳痰的症状,这会进一步使患者的呼吸衰竭加重,甚至会导致患者发展成为肺心病,进而使得临床的致残率和死亡率大大升高［1］。当前医院在治疗的过程中主要为患者积极的进行抗感染、扩张气道和抑制炎症,同时配合化痰,但整体治疗效果并不理想。有研究认为中药平喘止咳汤能够强化患者的治疗效果,本文针对于此进行调查,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2020 年6 月本院收治的72 例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象,按照入院挂号尾数的奇偶数分为观察组(奇数)和对照组(偶数),每组36 例。观察组中男19 例,女17 例；年龄22～76 岁,平均年龄(45.82±17.55)岁。对照组中男18 例,女18 例；年龄21～77 岁,平均年龄(46.28±16.89)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均得到确诊,同时签署知情同意书,患者的临床资料经伦理委员会审核通过。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者经过临床诊断均被确诊为慢阻肺急性加重期,诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于该病症的标准,中医诊断符合《中医病症诊断疗效标准》中关于痰热郁肺症的诊断标准［2］；②患者短期存在有咳嗽、痰液增多、气短、喘息加重等相关的表现,患者有/无发热症状；③中医主症表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气喘,次症表现为发绀、心悸、水肿,患者舌苔暗淡或者舌苔暗红,苔黄、脉沉细；④经过影像学检验,显示患者肺部存在渗出。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的其他肺部病症患者(肺结核、矽肺、肺癌等)；②存在恶性肿瘤以及远处转移患者；③合并哮喘、上呼吸道感染患者；④存在免疫系统病变患者；⑤精神障碍或意识障碍患者［3］；⑥对本文所应用的药物不耐受或者过敏患者。

1.3 治疗方法 对照组患者采用常规西医治疗。静脉注射盐酸莫西沙星注射液,0.4 g/次,1 次/d；静脉推注盐酸氨溴索注射液,60 mg/次,2 次/d。所有患者持续用药1 个月为1 个疗程,疗程后可根据患者病情的具体状况判断是否为患者进行持续性低流量吸氧或机械通气治疗。观察组患者在对照组的治疗基础上采用平喘止咳汤治疗,平喘止咳汤主要方剂：黄芩20 g,天花粉32 g,桑叶20 g,五味子15 g,紫苑(炙)12 g,款冬花10 g,北沙参15 g,枇杷叶12 g,防风15 g,陈皮13 g,茯苓12 g,麦冬10 g,红景天13 g,百部12 g,木香10 g,肉桂6 g,甘草6 g,麻黄(炙)10 g,半夏(法)10 g,杏仁8 g。将诸药物加入2000 ml 水,先用大火煎5～8 min,之后转为温火煎60～80 min,最后取汁250～300 ml,1 剂/d,分早晚2 次温服,对患者持续用药1 个月作为1 个疗程。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后肺通气功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)、动脉血气指标(PaCO2、PaO2、pH)。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能通气指标比较 治疗前,两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 均较本组治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后动脉血气指标比较 治疗前,两组患者PaCO2、PaO2、pH 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者PaCO2、PaO2、pH 均较本组治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后肺功能通气指标比较()

表1 两组患者治疗前后肺功能通气指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组患者治疗前后动脉血气指标比较()

表2 两组患者治疗前后动脉血气指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

3 讨论

慢阻肺急性加重期是临床上呼吸内科中较为常见且严重的病症,患者发病后会导致痰量明显增多,同时合并胸闷和咳喘的症状。临床有一部分慢阻肺急性加重期患者会存在乏力和发热的症状表现［4,5］。西医在对该病症治疗的过程中多对患者进行抗感染治疗,同时为患者进行祛痰和吸氧等相关的疗法干预,这种治疗方案虽然可在一定程度上帮助患者进行症状的缓解,但治疗过程中很容易导致患者复发,而且患者长时间进行治疗还容易出现多种用药不良反应,对肺功能改善效果并不理想。

中医认为慢阻肺急性加重期是“喘证”、“肺胀”的范畴,这种病症是本虚标实,在进行治疗的过程中需要坚持补肺脾肾,积极的为患者进行活血化瘀和温化浊痰。本文治疗的过程中,主要在常规用药基础上应用平喘止咳汤,该药物能有效实现平喘止咳,发挥了良好的治疗功效。在临床用药的过程中麻黄和桑叶共为君药,在治疗时可以充分发挥疏风散寒、清热止咳的功效；而紫苑、黄芩、北沙参、百部、防风等共为臣药,在临床治疗的过程中可以发挥润肺清肺的效果；肉桂、陈皮、半夏、杏仁、桔梗等共为佐药,在治疗的时候能够合理发挥清肝火、祛痰宣肺的作用；木香、甘草为使药,在临床用药的过程中可以进行化痰止咳、益气,可以对上述诸位药材进行调理,使得药物发挥最大的药效［6］。最终直接作用于患者的体肺部,发挥化痰理气的作用,对调节患者的肺功能发挥了重要的作用。本研究结果显示：治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 均较本组治疗前改善,且观察组患者FVC(1.81±0.16)L、FEV1(1.15±0.13)L、FEV1/FVC(63.27±5.12)% 高于对照组的(1.67±0.15)L、(0.86±0.12)L、(51.56±4.83)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者PaCO2、PaO2、pH 均较本组治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分的证实了上述理论。

综上所述,临床通过平喘止咳汤联合常规西药治疗慢阻肺急性加重期能有效地提高患者的肺通气功能,改善动脉血气指标,对促进患者疾病的康复发挥了重要作用,值得临床应用。