格列美脲联合二甲双胍对老年糖尿病患者血脂、凝血、血管内皮功能指标的影响

吕艳超

常见的慢性疾病有很多,糖尿病是较为普遍的一种。目前患者主要采用注射胰岛素或者服用降糖药来治疗该病［1-3］。本研究主要对降糖药进行研究,二甲双胍是一种较为普遍的降糖药,患者服用后周围组织的血糖水平逐渐稳定,格列美脲为第三代降糖药,降糖作用显著。本研究选取2017 年3 月～2019 年9 月收治的87 例老年糖尿病患者,观察应用不同治疗方案后的临床效果,旨在对比格列美脲联合二甲双胍与单纯使用二甲双胍治疗老年糖尿病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2017 年3 月～2019 年9 月本院收治的87 例老年糖尿病患者,依据治疗方案不同分为对照组(43 例)及实验组(44 例)。对照组：男27 例,女16 例；年龄66～81 岁,平均年龄(71.24±4.37)岁；病程6～36 个月,平均病程(24.75±11.36)个月。实验组：男29 例,女15 例；年龄67～79 岁,平均年龄(72.48±2.29)岁；病程7～40 个月,平均病程(25.77±12.01)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准［4］①患者入院诊断符合2 型糖尿病；②患者年龄＞65 年。

1.2.2 排除标准［5］①患者伴有脑栓塞及重度心功能不全；②患者对研究药物过敏；③患者伴有凝血异常或血液疾病；④患者伴有恶性肿瘤难以耐受。

1.3 方法 所有患者入院后定时监测血糖,常规调节电解质。对照组患者单纯使用二甲双胍治疗,口服盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023370),0.5 g/次,3 次/d。实验组患者在对照组的基础上结合格列美脲治疗,口服格列美脲［赛诺菲(北京)制药有限公司,国药准字H20057672］,2 mg/次,1 次/d,格列美脲需在早饭前服用。两组患者均持续治疗1 个月。

1.4 观察指标 ①对比两组患者治疗前后的血脂指标,采用自动生化仪进行检测,包括TG、TC、LDL-C、HDL-C；②对比两组患者治疗后的凝血指标,采用酶联免疫吸附法借助全自动分析仪进行检测,包括PT、APTT、TT、FIB；③对比两组患者治疗前后的血管内皮功能指标,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行检测,包括TM、vWF。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血脂指标对比 治疗前,两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的TC、TG、LDL-C 较本组治疗前降低,HDL-C 较本组治疗前升高,且实验组患者的TC、TG、LDL-C 低于对照组,HDL-C 高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后的凝血指标对比 治疗后,实验组患者的PT、APTT、TT 长于对照组,FIB 低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后的血管内皮功能指标对比 治疗前,两组患者的vWF、TM 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的vWF、TM 较本组治疗前降低,且实验组患者的vWF、TM 低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后的血脂指标对比(,mmol/L)

表1 两组患者治疗前后的血脂指标对比(,mmol/L)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

表2 两组患者治疗后的凝血指标对比()

表2 两组患者治疗后的凝血指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

表3 两组患者治疗前后的血管内皮功能指标对比()

表3 两组患者治疗前后的血管内皮功能指标对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

3 讨论

近几年,糖尿病患者例数日渐增多,其是一种较为常见的慢性病。该病的作用机制主要为患者血糖水平一直较高,身体的血脂代谢功能出现异常,血管功能也出现障碍,患者最终出现凝血功能异常,血液非常粘腻,严重时会危机患者的重要脏器。

二甲双胍属于一种抑制糖元分解的降糖药物,治疗时能够使患者的血糖异常情况遭到抑制,使患者的血糖水平逐渐稳定。二甲双胍在抑制血糖水平的同时还能够抑制患者的葡糖糖输出,有效调节葡糖糖分解情况,最终降低了患者的胰岛素水平。格列美脲属于一种具有双重药效的降糖药物,患者服用后能够刺激胰岛素水平,从而有效的调节患者的血糖,帮助其葡糖糖水平进入平衡状态,同时进行新的新陈代谢。格列美脲的生物利用度能达到100%,以较快的速度与血浆蛋白进行融合,药物剂量与血液浓度呈正相关的线性趋势,血药浓度高峰值一般在2 h 内到达,且患者服用后药效持久能够维持24 h,既安全又可靠。患者治疗后血管内皮功能各指标显著改善,患者血管弹性增加,PT 延长,这可能与患者血糖升高影响细胞代谢、血液粘稠等有关。

综上所述,格列美脲联合二甲双胍方案治疗老年糖尿病患者可显著改善患者愈后,两种药物联合治疗老年糖尿病的效果确切,治疗后的血脂、凝血、血管内皮功能指标显著改善,值得临床推广应用。