盐酸莫西沙星序贯治疗中重度社区获得性肺炎的临床疗效与成本-效果分析

崔艳玲

抗生素治疗是当前部分疾病的重要方式,但是其在干预疾病过程中存在的一定的不足之处,其不同的治疗措施有着不同治疗结局［1］。中重度社区获得性肺炎的抗生素序贯治疗可以更为合理的使用抗生素,充分发挥抗生素的临床价值,降低医疗费用。盐酸莫西沙星序贯治疗是中重度社区获得性肺炎患者常见的治疗措施［2］。现选取100 例中重度社区获得性肺炎患者进行分组,讨论盐酸莫西沙星序贯治疗的临床效果及成本-效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经过本院医学伦理委员会同意,选取2018 年12 月～2020 年8 月本院诊治的100 例中重度社区获得性肺炎患者,随机分为研究组和参照组,各50 例。参照组患者男25 例,女25 例；年龄18～69 岁,平均年龄(45.26±10.26)岁。研究组患者男25 例,女25 例；年龄18～69 岁,平均年龄(45.31±10.27)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①均符合中重度社区获得性肺炎的诊断标准；②中重度社区获得性肺炎无死亡风险患者；③患者属自愿加入本次研究,并服从具体的要求。排除标准：①有严重肝肾功能障碍的患者；②知晓研究情况后拒绝签署知情同意书的患者；③存在精神障碍的患者；④无肺外感染灶患者。

1.2 方法 两组患者均给予基础治疗,主要包括扩展气道、祛痰以及吸氧等措施。参照组患者行盐酸莫西沙星静脉滴注治疗。静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液(德国拜耳医药保健股份公司,国药准字J20040068)400 mg/250 ml,1 次/d,连续治疗10 d 为1 个疗程。研究组患者行盐酸莫西沙星序贯治疗。静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液400 mg/250 ml,1 次/d,连续治疗3～5 d 待临床症状改善后改用盐酸莫西沙星片(拜耳医药保健股份公司,国药准字J20050049)口服治疗,1 次/d,400 mg/d,维持5～7 d。两组疗程均为10 d。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的临床疗效、经济费用以及成本-效果。疗效判定标准：显效：患者临床症状完全消失,经监测患者的肺功能参数回归正常；有效：患者临床症状明显改善,肺功能参数明显降低；无效：患者的临床症状无明显变化,甚至有加重的趋势,肺功能参数依旧保持不良水平。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。成本-效果=经济费用/总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组治疗总有效率为92.00%,明显高于的参照组72.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者经济费用和成本-效果比较 研究组经济费用及成本-效果均低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者经济费用和成本-效果比较()

表2 两组患者经济费用和成本-效果比较()

注：与参照组比较,aP＜0.05

3 讨论

盐酸莫西沙星在使用过程中也会发生一定的不良反应,主要包括肾功能异常、头痛、腹痛、肝功能化验异常、消化不良、腹泻、恶心、眩晕、胸痛、高血压、恶心和呕吐、胃肠失调、凝血酶原减少、白细胞减少、淀粉酶增加、肌肉痛、关节痛、感觉异常、颤抖、焦虑、嗜睡、呼吸困难、背痛、下肢痛、血管舒张、吞咽困难、胃炎、黄疸以及运动失调等,停药后上述不良症状明显缓解。

盐酸莫西沙星依赖药效浓度控制杀菌活性,有着疗程短、效果好以及起效快的治疗优势,被广泛应用于中重度社区获得性肺炎的治疗中［4,5］。序贯治疗则是抗菌药物在治疗难度较高的感严重染性疾病时在治疗初期进行静脉注射,待病情在短时间内得到控制后停止静脉注射改为口服给药［6］。

静脉滴注给药为治疗中重度社区获得性肺炎的传统治疗方式,可以有效控制患者病情,但是其静脉滴注制剂有着较高的经济成本,导致患者的治疗成本较大［7］。部分中重度社区获得性肺炎患者反馈治疗费用过高,不利于盐酸莫西沙星的推广［8］。为了保证盐酸莫西沙星在中重度社区获得性肺炎患者治疗中得到普及推广,部分研究人员开始分析其药物治疗的更优模式。盐酸莫西沙星的特点为：静脉制剂和口服制剂进入人体后的药动学参数不会随剂型改变而改变,所以其适用于序贯治疗［9］。大量的研究文献提示,针对中重度社区获得性肺炎患者使用盐酸莫西沙星序贯治疗可以明显提高临床疗效,疾病控制效果更为理想。同时,由于莫西沙星注射剂的价格明显高于口服剂,所以在保证治疗效果的同时序贯治疗可以降低经济支出。针对中重度社区获得性肺炎患者,盐酸莫西沙星序贯治疗效果理想,且安全性较高,同时从经济学角度考虑,治疗方案合理且高效,值得推荐。本文研究得出的结论与李娜［10］的研究互证,证明其自身的研究有效性。

本文研究结果显示,研究组治疗总有效率为92.00%,明显高于的参照组72.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组经济费用(2056.26±124.47)元及成本-效果(22.35±1.35)均低于参照组的(4125.56±165.26) 元、(57.29±2.30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,中重度社区获得性肺炎患者采用盐酸莫西沙星序贯治疗可以提升治疗效果,且成本-效果更理想,此治疗方式适用于中重度社区获得性肺炎患者的临床推广。