小儿热速清糖浆联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效

刘辉

小儿肺炎支原体肺炎是儿科临床的一种常见肺部疾病,在临床中,患儿主要的临床表现有咳嗽、发热、咽痛等,若不予以足够重视并实施早期诊断治疗干预措施,随着病情的发展恶化,容易引发其他的呼吸道疾病,威胁患儿的生命安全［1］。目前,药物治疗是该病的主要治疗方式之一,不同的药物会产生不同的诊疗结果。本文为研究在小儿肺炎支原体肺炎治疗中实施小儿热速清糖浆联合阿奇霉素治疗的效果,此次特从本院抽取120 例患儿展开分组探讨,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院于2019 年8 月～2020 年8 月收治的120 例小儿肺炎支原体肺炎患儿纳入本组研究,按照随机数字表法将其分为对照组及观察组,各60 例。两组患儿均符合小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断标准［2］。其中,对照组,男37 例,女23 例；年龄1～5 岁,平均年龄(3.16±0.78)岁。观察组,男38 例,女22 例；年龄1～6 岁,平均年龄(3.21±0.95)岁。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患儿家属皆知情本研究并签署了研究同意书,且本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取口服阿奇霉素(浙江众益制药股份有限公司,国药准字H20084458,规格：0.25×6 片)治疗,在饭前1 h 或饭后2 h 服用。第1 天,按体重10 mg/kg 顿服(最大量＜0.5 g/d)；第2～5 天,每日按体重5 mg/kg 顿服(最大量＜0.25 g/d)。持续用药2 周,具体用量根据其实际病情变化做适当调整。

1.2.2 观察组 在对照组的治疗基础上联合口服小儿热速清糖浆(黑龙江珍宝岛药业股份有限公司,国药准字Z19980095,规格：10 ml/支×6 支)治疗,1～3 岁患儿：5～10 ml/次；3～6 岁患儿：10～15 ml/次,3 次/d。持续用药2 周,具体用量根据其实际病情变化做适当调整。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组患儿的临床疗效 判定标准：显效：治疗后,患儿基于原发疾病所致的咳嗽、发热、畏寒等症状显著改善或完全消失,胸部X 线复查时显示肺部病变吸收＞90%；有效：治疗后,患儿基于原发疾病所致的各种临床症状有一定程度的减轻,胸部X 线复查时显示肺部病变吸收80%～90%；无效：治疗后,患儿基于原发疾病所致的各种临床症状与治疗前无任何变化或病情加重,胸部X 线复查时显示肺部病变吸收未达以上标准［3］。临床总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 对比两组患儿的不良反应发生率 可能在用药期间或者用药后发生的不良反应包括消化道反应、头痛、厌食等［4］。

1.3.3 对比两组患儿的各项临床治疗指标 包括临床症状消失时间(咳嗽、发热、呼吸急促、头痛胸闷)和住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效对比 观察组患儿的临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿的不良反应发生率对比 观察组患儿的不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组患儿的各项临床治疗指标对比 观察组患儿的咳嗽消失时间、高热消失时间、呼吸急促消失时间、头痛胸闷消失时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿的临床疗效对比［n(%)］

表2 两组患儿的不良反应发生率对比［n(%)］

表3 两组患儿的各项临床治疗指标对比(,d)

表3 两组患儿的各项临床治疗指标对比(,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎主要是由于肺炎支原体感染所致,其还与免疫因素具有一定的关联性。通过胸部X 线检查可以发现,患儿大多为单侧病变,右肺病变占80%左右,且大多在下叶,多呈现出不整齐云雾状肺浸润影,只有少数为大叶性实变影［5］。目前,大环内酯类抗菌药物为治疗的首选抗菌药物,用药后一般可以及时控制病情,缓解临床症状,使患儿恢复健康。

阿奇霉素作为半合成的十五元环大环内酯类抗生素,其作用机理是通过与敏感微生物的50s 核糖体的亚单位结合,达到干扰其蛋白质合成,但不影响核酸合成的作用,口服后,能够迅速被人体吸收,在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度较高,而巨噬细胞能将阿奇霉素转运至炎症部位,起到较好的消炎抗菌效果［6-9］。此外,单独给药的情况下,给药后的半衰期(t1/2)为35～48 h,给药量的50%以上可以以原形经胆道排出,降低了毒副作用对患儿身体造成的损伤。小儿热速清糖浆作为中成药,其主要成分柴胡、黄芩、葛根、水牛角、金银花、板蓝根、连翘、大黄等具有良好的清热解毒和泻火利咽功效,对于小儿发热、头痛、咽痛、咳嗽等症状具有较好的治疗效果［7］。此外,其性状为气香、味甜、味苦,患儿服用的难度小。并且作为中药制剂,服用后不会发生严重不良反应,药物的稳定性和适应性都较好,有助于提高T 细胞的免疫功能,发挥出良好的肺炎支原体抗感染效果［10,11］。将之与阿奇霉素联合服用,能够提高相互之间的抗病毒和抑菌作用,发挥出比单一用药更为显著的临床疗效。

综上所述,在小儿肺炎支原体肺炎治疗中实施小儿热速清糖浆联合阿奇霉素治疗能够优化治疗指标,及时控制临床症状,缩短治疗时间,经验证是一种安全有效的联合治疗方式,可将其大力推广应用于儿科肺炎临床。