老年脑白质疏松发病危险因素及对其认知功能的影响

李博

脑白质疏松症为一个影像学的概念,是一种因弥漫性脑缺血引发的神经传导纤维脱髓鞘疾病。值得注意的是,该疾病患者的主要表现为慢性进行性痴呆,思维加工速度减慢,认知功能减弱。尤其是老年脑白质疏松患者,由于身体机能处于衰退阶段,受到疾病的影响,精神状态及认知功能减弱表现明显。而从临床医治工作角度考虑,有必要了解老年脑白质疏松发病的相关危险因素,并结合患者的认知功能状况,制定合理、科学的医治方案,为改善患者生存质量奠定有效基础［1,2］。本次将本院在2018 年1 月～2019 年1 月收治的100 例老年脑白质疏松患者作为观察组,并选取同期100 例健康体检者作为对照组,通过对比分析,进一步重点分析探讨老年脑白质疏松发病的危险因素及对其认知功能的影响,现将研究成果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次将本院在2018 年1 月～2019 年1 月收治的100 例老年脑白质疏松患者作为观察组,其中男58 例、女42 例；选取同期100 例健康体检者作为对照组,其中男59 例、女41 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组均知情签署相关诊治同意书,且均经医院医学伦理委员会审批通过,观察组患者符合临床有关“脑白质疏松”疾病的诊断标准［3,4］；排除合并其他严重脏器疾病、严重原发性精神障碍及不配合此次实验者。

1.2 方法 ①统计并比较两组的年龄、纤维蛋白原、BMI、空腹血糖、总胆固醇、是否患糖尿病、高血压等情况。②通过MMSE、MoCA 评分对两组的精神状态及认知功能进行判定,并比较：MMSE 评分越低,代表精神状态越差；MoCA 评分越低,代表认知功能越差［5,6］。

1.3 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关因素对比 两组BMI、空腹血糖、总胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组的平均年龄、糖尿病占比、高血压占比、纤维蛋白原水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组MMSE 评分及MoCA 评分对比 观察组MMSE 评分及MoCA 评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组相关因素对比［,n(%)］

表1 两组相关因素对比［,n(%)］

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 两组MMSE 评分及MoCA 评分对比(,分)

表2 两组MMSE 评分及MoCA 评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

脑白质疏松为老年人常见的一种疾病,会严重威胁老年患者的生存质量。从该类老年患者生存质量改善角度考虑,采取及时有效的诊治方案显得非常关键。

临床研究发现导致老年脑白质疏松发病的危险因素较多,比如年龄因素(高龄)、合并症因素(高血压、糖尿病等)以及体质量因素等。本次研究发现,年龄、纤维蛋白原、高血压及糖尿病为老年脑白质疏松发病的危险因素。具体表现为：①年龄因素(高龄),随着年龄的增长,颅脑对血压下界值自动调节增高,容易导致大脑灌注量缺乏,在颅脑灌注量缺乏的情况下,进一步引发脑白质缺血,最终引发脑白质疏松。②合并症因素(合并高血压、糖尿病等),由于脑白质疏松发病的主要作用机制为：大脑半球白质处在皮质深穿支动脉供血终末区,和皮质区比较,更容易引发缺血损伤风险；高血压,尤其是慢性高血压在深穿支动脉和颅内小动脉玻璃样变形、内壁增厚达到一定条件时,会使脑深部白质出现缺血性损伤,进一步导致缺氧缺血性脱髓鞘样变的发生。相关学者经研究表明,脑血管病理变化会受到血压水平波动的影响,脑白质疏松发病和血压水平之间有密切关联性,当血压水平越高,那么脑白质疏松发病率则越高［7］,由此可见,不可忽视高血压这一危险因素。而对于糖尿病来说,有学者表示［8］糖尿病是微血管病变的一大独立危险因素,微血管病变患者的血糖水平(空腹血糖、糖化血红蛋白)和健康体检者比较均明显更高,而此次研究显示观察组老年脑白质疏松患者合并糖尿病的几率高达63.00%,明显高于健康体检者的36.00%,差异有统计学意义(P＜0.05),因此糖尿病这一危险因素也不可忽视。③纤维蛋白原因素。纤维蛋白原是一项重要的凝血因子类型,在血栓形成中的作用显著,在其表达水平增高的情况下,会引发凝血级联反应,进而在一系列影响下,使得脑血管减少,进一步使脑白质疏松进展加快。

本次研究结果显示,观察组MMSE 评分及MoCA评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明老年脑白质疏松会严重影响患者的精神状态及认知功能,这与赵玲玲［8］的研究成果较为相似,因此在临床医治过程中有必要注重对老年脑白质疏松患者精神状态及认知功能的康复治疗。

综上所述,老年脑白质疏松发病的危险因素较多,包括年龄、纤维蛋白原、高血压及糖尿病等,且该疾病会严重影响患者的精神状态及认知功能。因此,需加强临床诊断,结合患者主诉及疾病既往史,了解发病因素,并通过评估患者精神状态及认知功能,制定合理、科学,且有针对性的医治方案,进一步加以实施,以此为患者生存质量的改善提供充分有效的保障依据。