参松养心胶囊联合普罗帕酮对室性心律失常患者心电图及免疫功能的影响

代朋许

（平顶山市第二人民医院，河南 467000）

室性心律失常是临床常见疾病，主要起源于心室心律紊乱，其发病可能与肌体电传导异常有关，进而造成心室收缩节律、速率异常，病情进展到后期，可能导致患者心源性猝死，严重危及生命安全［1］。目前，临床以药物治疗为主，西药中如普罗帕酮药物等，可有效降低心肌兴奋性，改善临床症状，但长期服用可能会产生诸多不良反应。随着中药的发展，有研究显示，参松养心胶囊具有活血、通络、益气、养阴之效，近年来被逐渐应用于治疗心律失常［2］。鉴于此，本研究将探讨参松养心胶囊联合普罗帕酮对室性心律失常患者心电图及免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月—2019 年10 月本院收治的室性心律失常患者88 例，经医学伦理委员会批准，采用抽签法分为观察组（44 例）和对照组（44 例）。观察组中男24 例，女20 例；年龄33～75 岁，平均年龄（51.49±5.67）岁；病程1～23 个月，平均病程（11.34±2.03）个月；基础疾病：糖尿病18 例，高血压16 例，高血脂10 例。对照组中男23 例，女21 例；年龄34～75岁，平均年龄（51.62±5.75）岁；病程2～22 个月，平均病程（11.40±2.08）个月；基础疾病：糖尿病16 例，高血压17 例，高血脂11 例。统计学比较上述2 组基本资料，差异无意义（P＞0.05），研究具有可对比性。

1.2 入选标准 纳入标准：①符合室性心律失常诊断标准［3］；②认知能力正常者；③均知情本研究，并签署同意书。排除标准：①患有精神障碍者；②患有其他心脏类疾病者（心力衰竭等）；③对上述研究药物过敏者；④合并全身系统性感染者。

1.3 方法 两组均采用常规治疗、治疗期间密切关注其心电图等生命体征；基于此，对照组口服100 mg/次盐酸普罗帕酮片，3 次/d；观察组在对照组基础上，口服参松养心胶囊，4 粒/次，3 次/d，连续治疗4 周。

1.4 观察指标 ①根据《中药新药临床研究指导原则》［4］评估两组临床疗效，显效：心动过速、气短等临床症状基本消失，心律失常减少＞90%；有效：心动过速等临床症状有所改善，心律失常减少＞50%；无效：临床症状无变化，心律失常减少＜50%。总有效率=显效率+有效率之和。②心电图情况：治疗前、治疗24 h 和4 周后，观察两组QT 离散度间期变化情况。③免疫功能：取两组患者清晨空腹静脉血5 ml，应用流式细胞仪检测两组T 淋巴细胞水平（CD4+、CD8+）。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0 统计学软件，以百分数和例数表计数资料，用χ2检验；以表计量资料，用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率（93.18%）高于对照组（77.27%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

2.2 两组治疗前后心电图比较 治疗前，两组QT 离散度间期值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗24 h 和4 周后，两组QT 离散度间期值均较治疗前降低，且观察组QT 离散度间期均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后心电图指标比较（）ms

表2 两组治疗前后心电图指标比较（）ms

与治疗前同组比较，*P＜0.05；与治疗后对照组比较，△P＜0.05

2.3 两组治疗前后免疫功能指标比较 治疗前，两组CD4+和CD8+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4 周后，观察组CD4+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，且两组CD4+水平均较治疗前升高，CD8+水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后免疫功能指标比较（）%

表3 两组治疗前后免疫功能指标比较（）%

与治疗前同组比较，*P＜0.05；与治疗后对照组比较，△P＜0.05

3 讨论

室性心律失常临床症状为心动过速、意识丧失、呼吸停顿、室性早搏等，病情进展到后期，可能致死，严重危及患者生命。近年来，中医药被逐渐应用于临床，具有较高安全性，存在临床科研价值。祖国医学认为心律失常属于“心悸”等范畴，其发病机制为肌体脏腑功能失调、阴阳亏损、气血不足等因素导致的痰火扰心、心脉瘀阻。

QT 离散度间期是心电图各导联QT 时限的变异程度，其可有效测量心肌复极不均、电不稳定的重要指标，其可有效检测出心律失常，故监测其指标具有重要意义。本研究结果中，观察组治疗总有效率较对照组高，QT 离散度间期低于对照组，CD4+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，提示参松养心胶囊联合普罗帕酮治疗，其治疗效果较好，可缩短QT 离散度间期，改善患者免疫功能。分析原因在于，普罗帕酮是一种抗心律失常药物，其具有较强广谱性、抑制性，其是通过维持膜的稳定，竞争性β 阻断，提高心肌细胞阈电位，进而降低心肌兴奋性，有效降低收缩期去极化作用。还可对钠离子内流起抑制作用，促使收缩除极速度变缓，进而减低传导速度，延长动作电位间期；因此，可有效降低心律失常反应，且口服给药后，具有起效快、药效持久、生物利用度高等特点，但长期给药，可能会出现头晕、口干、恶心等不良症状，不利于患者长期预后效果［5，6］。参松养心胶囊是一剂中成药，由人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁（炒）、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨组成，以上诸药配伍，有效发挥活血通络、益气养阴之效。现代药理认为，其中山茱萸、丹参、甘松等药材可有效阻滞多离子通道，缓解心律失常，预防心动过缓或过速现象发生；还可减少心肌细胞出现纤维化现象，进而对心肌细胞重构起抑制作用。酸枣仁、南五味子等可提高肌体免疫能力，且该药无不良反应，安全性较高［7，8］。以上两种药物联合治疗，有效发挥协助作用，改善西医单一用药带来的不足之处，进一步阻止心律失常，改善患者临床症状，提高患者免疫功能；且不影响心肌正常电活动，不良反应较小，安全性较高。

综上所述，参松养心胶囊联合普罗帕酮治疗室性心律失常，其治疗总有效率较高，可有效缩短患者QT离散度间期，改善其免疫功能，值得临床推广。