基于利益相关者理论的全民健身与全民健康融合研究

陈亮

摘   要：全民健身与全民健康深度融合是落实健康中国战略的重要民生工程，其融合进程受利益相关者利益关系重构与平衡的直接影响。基于利益相关者理论，辨析联席会议与领导小组、研究院与指导中心、运动处方师与健康生活方式指导员等相关者利益诉求，构建整合、共享、补偿等利益平衡机制，为全民健身与全民健康深度融合发展提供参考。

关键词：利益相关者;全民健身;全民健康

中图分类号：F241      文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2021）35-0153-03

全民健身与全民健康深度融合是健康中国建设的重大决策部署。2020年，习近平总书记指出，“‘十四五’时期，以全民健身促进全民健康为主线，把体医融合纳入大健康治理体系推进相关工作。”全民健身与全民健康深度融合是一项系统的民生工程，其推进过程受到相关利益相关者利益关系的重构与平衡的直接影响。然而，学者（刘莹，2017[1];雷沙沙，2017[2];房慧莹，2018[3]）研究指出，利益相关者参与动力不足、利益诉求偏差与冲突、共同责任与利益激励缺乏、宏观氛围与微观机制不完善等问题，制约全民健身与全民健康深度融合发展。因此，本文从全民健身与全民健康深度融合内涵阐释出发，审视全民健身与全民健康深度融合的利益相关者构成及其利益诉求，探究利益平衡机制，为全民健身与全民健康深度融合的协同治理新格局建设提供参考。

一、全民健身与全民健康深度融合的内涵阐释

（一）全民健身的内涵阐释

全民健身的内涵在时代背景下不断发展完善。早在1952年毛泽东就提出“发展体育运动，增强人民体质”的号召，从生产建设与国防建设的高度强调体育锻炼对国民体质改善的意义。1995年，《全民健身计划纲要》颁布，提出全面提高中华民族的体质与健康水平，健康成为全民健身新的内涵。2016年，《“健康中国2030”规划纲要》印发，推动全民健身生活化，开展体医融合和非医疗健康干预，以全民健身实现全民健康上升成为国家战略。新时代背景下，全民健身是以人为本、以健康为中心的发展理念的具体实践，是健康整合导向下的健康生活方式的具体体现。全民健身活动强调科学性，是实现全民健康的具体抓手。

（二）全民健身与全民健康深度融合的内涵阐释

学者对全民健身与全民健康深度融合的内涵有不同角度的解读。胡杨认为，全民健身与全民健康深度融合，是多部门协同和社会参与，升华“体医结合”向全民科学健身跨越的发展[4]。卢文云和陈佩杰认为，全民健身与全民健康深度融合，是通过系统要素协同、资源配置优化，从决策层、管理层、操作层进行融合[5]。李娟和刘紫薇认为，全民健身与全民健康深度融合，是以非医疗健康干预覆盖健康前端，医疗健康干预覆盖健康后端的混合健康模式[6]。综合来看，全民健身与全民健康深度融合，是在“大健康”、“大体育”理念下，由政府、部门、社会各方共同参与的“大格局”，在要素与资源配置过程中，实现决策层政策、管理层主体、操作层内容与活动等方面互为一体的发展。

二、全民健身与全民健康深度融合的利益相关者审视

全民健身和全民健康深度融合涉及多重利益相关者。全民健身和全民健康深度融合的实现，不仅是管理职能的交叉融合，更是相关利益格局的重构与再分配过程。利益相关者概念源自20世纪60年代的企业管理领域，Freeman（1984）将其定义为与组织目标实现相关的个体和群体。推进全民健身和全民健康深度融合，依赖于利益相关者，对传统体育部门、医疗部门、卫生部门等职能与利益的重构，进而落实决策层以全民健身实现全民健康的理念构想，形成操作层的具体融合。

（一）全民健身和全民健康联席会议、领导小组

2016年，国务院批复成立全民健身工作联席会议制度。联席会议制度的设立，是通过会议形式，在没有隶属关系的机构间搭建了达成共识、指导工作、解决问题的平台。联席会议以形成具有约束力的规范性意见等政策文件，推进融合发展。作为新出现的利益相关者，其主要利益诉求是解决全民健身和全民健康深度融合发展的各类问题，促使各方达成共識并组织实施。

领导小组作为一种议事协同机构或阶段性工作机构，在全民健身和全民健康深度融合实践中发挥重要作用。例如，河北省成立全民健身和全民健康深度融合工作领导小组，形成政府主导、部分协同、社会参与的工作机制，在政策、资源、监督等方面重点推进融合发展。领导小组利益诉求是通过统筹、协调融合发展中的问题，推进融合工作进程，形成资源与要素的整合，实现在具体工作中逐步推进全民健身和全民健康深度融合发展。

（二）全民健身与全民健康发展研究院

在推进全民健身与全民健康深度融合发展的过程中，智库建设得到重视，有关机构相继成立。比如，石家庄成立全民健身与全民健康发展研究院，西安体育学院成立陕西省全民健身与健康研究院。作为以全民健身和全民健康发展为主要研究服务领域，由相关领域专家构成的新型智库，主要通过决策咨询、战略规划、监督评估、宣传培训等，为政府部门、研究机构、企业的信息、人才等要素交流提供渠道平台。研究机构的利益诉求主要是通过政策解读、科学健身指导培训等，完成政策决策层面与操作层面信息、知识的传递。

（三）全民健身和全民健康指导中心

在大健康理念下，全民健身指导中心在原有职责范围上，将科学健身的指导与活动组织作为主要职责，提高全民健身的健康效益。健康管理中心则通过医疗领域的健康体检向健康管理转型（如无锡人民医院健康管理中心），以及向健身领域的保健转型（如沈阳ManYoung引力健身空间提供亚健康身体调理、脊柱功能改善康复等服务），打造一体化、全生命周期的健康管理服务平台。地方实践中，2018年南宁市成立了全民健身和全民健康指导中心，探索运动医学、运动防护、运动康复等知识和技能相结合，实现运动处方与医疗处方的衔接。全民健身和全民健康指导中心的利益诉求为通过机构搭建，以复合型人才提供融合服务内容与活动，推动全民健身与全民健康的融合发展。

（四）运动处方师与健康生活方式指导员

运动处方师通过将体育和医疗健康资源融合，实现健康促进资源的优化配置。运动处方师多由全科医生、社区医生、社会体育指导员、体育康复工作者通过培训获得資质，针对慢病的辅助治疗以及健康人群的健康改善与疾病预防提供运动指导服务。比如，北京海淀区太平庄医院开展运动处方门诊;上海“乐活空间”依托健身场所平台开展运动处方干预慢性病。运动处方师诉求针对症状问题，提供应对式的运动方案，进而改善身体状态与慢病症状。

2011年，卫生部疾控局启动健康生活方式指导员试点。健康生活方式指导员作为非医务人员，通过健康生活方式知识与技能，改善慢性非传染性疾病管理与健康体重、血压等指标。健康生活方式指导员以志愿服务为主，多为居委会、健身小组、社会体育指导员等社区热心公益人员，通过改善不良生活方式，将全民健身作为一种生活方式进行宣传普及。健康生活方式指导员诉求通过长期习惯的改善，提供预防式的健康行为规范与指导，共同推进融合发展。

三、利益相关者理论下全民健身与全民健康深度融合发展策略

全民健身与全民健康深度融合是全范围、全地域、全人群、全生命周期的融合，意味着不同层级与相同层级利益相关者的利益必然发生关联。原有利益相关者与新利益相关者之间、新利益相关者内部构成机构之间均存在一定的利益冲突，这就要求构建利益平衡机制，破除不同部门、不同领域间的区隔，从而达成由表层结合向深度融合的发展。

（一）利益相关者的利益冲突与利益整合

全民健身与全民健康深度融合利益冲突多有发生。例如，近年来各地开展的医保卡支付健身花费，由于与医保支付原则相悖而遭叫停。建立全民健身与全民健康深度融合的利益整合机制，应采取对话、协商、妥协等方式，引导、规范各利益相关方行为;通过协调制度、沟通渠道的建立，达成各方利益的契合与平衡;同时，厘清责任关系，强化激励与约束机制，形成利益与责任分配的平衡，进而减少各方矛盾冲突点。

（二）利益相关者的资源关联与利益共享

推进全民健身与全民健康深度融合发展中资源、要素跨领域优化配置，需要依赖于利益共享机制的建立。在以往的健康服务中，由于体育人员不懂医疗，医疗人员不懂体育，存在利益难相关，合作难开展的问题。而利益共享机制正是要打破这种区隔，通过精细化、精准化的诉求相应，既能使企业供给服务得到有效的经济回报，又能让公益性的服务者得到社会的尊崇，使各利益相关者获得符合其社会地位、角色的相关利益;通过利益相关者间资源要素的流动与配置，强化利益相关者的利益共享，如研究、培训机构的信息、人力供给服务机构等。因此，以利益共享激发各类主体共建共治，有助于激活深度融合发展的内在动能，提高发展实效。

（三）利益相关者的成本付出与利益补偿

利益相关者在参与全民健身与全民健康深度融合发展过程中需要付出一定的成本与代价，而全民健身与全民健康深度融合达到相对均衡的状态需要经过长时间的演化博弈，在现有发展状态下，其成本与利益存在一定的不平衡现象。比如，体医融合运动处方师开展健康服务，在医疗体系针对慢病人群获得的经济利益远高于健康人群，但在“大健康”视角下健康人群早期干预的健康效益更为重要。因此，政府决策者与调节者应通过倾斜性权力配置强化服务者、共建者的基础性资源配置和机会供予，通过向权益受损的利益相关者提供适当的补偿，维护利益主体的合理利益，提高各类利益相关者的参与性。

结语

全民健身与全民健康深度融合是落实健康中国战略的重要实践，其融合进程的推进是利益相关者利益平衡的打破与重构过程。通过分析全民健身与全民健康深度融合发展利益相关者的构成与诉求，构建利益平衡机制，是推进全民健身与全民健康深度融合发展的重要途径。

参考文献：

[1]   刘莹，杨鹏.城市社区公共物品协同供给主要利益相关者利益诉求研究[J].北京交通大学学报：社会科学版，2017，（2）：93-103.

[2]   雷沙沙，宫新荷.利益相关者视角下我国社区教育治理研究[J].成人教育，2017，（1）：43-45.

[3]   房慧莹，姜可欣，马宏坤，等.基于利益相关者理论整合基层医疗卫生服务体系[J].中国卫生经济，2018，（6）：72-75.

[4]   胡扬.从体医分离到体医融合——对全民健身与全民健康深度融合的思考[J].体育科学，2018，（7）：10-11.

[5]   卢文云，陈佩杰.全民健身与全民健康深度融合的内涵、路径与体制机制研究[J].体育科学，2018，（5）：25-39，55.

[6]   李娟，刘紫薇.全民健身与全民健康深度融合的内涵、现实困境与多维路径研究[J].沈阳体育学院学报，2021，（1）：49-54.

[责任编辑   兴   华]