中兽医治疗猫气淋虚证的病例

李一涵

(新瑞鹏宠物医疗集团有限公司 北京美联众合动物医院转诊中心，北京 朝阳 100012)

淋证的主要症状表现为小便频急、淋漓不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹等，类似于西医概念中的急、慢性尿路感染，泌尿系结石，前列腺炎，膀胱炎，乳糜尿等疾病的症状。淋证最早见于黄帝内经《素问.六元正纪大论》中，“淋者，淋漓不尽，如雨淋而下；閟，通秘，不通之意也。”指出了淋证既有可能是小便淋漓不畅，又有可能是闭阻不通之象。淋证主要由情志失调、饮食不节、禀赋不足、劳伤过度、久病缠身等因素引起，造成湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利[1]。

1 临床信息

1.1 病例信息 患猫10月龄，雄性，已去势。于就诊前1个月发现尿失禁，去势后并未改善。兽医内科曾建议使用苯丙醇胺，但使用后尿淋漓并未改善反而越发严重。同时，患猫伴发经常性便秘。磁共振成像(MRI)影像显示，患猫椎间盘表现高信号，未见退行性病变，脊髓呈等信号，未见异常病灶，脑脊液呈高信号，连续性良好。故转诊中兽医寻求治疗方法。

1.2 诊断 根据中兽医辨证，患猫性格胆大、无攻击性，但服从性低，五行属金。根据望诊与问诊了解到患猫精神无异常，食欲一般，尿频且淋漓不尽。触诊发现腰荐部敏感。脉诊沉细，舌淡白。中医辨证诊断为气淋虚证、脾气不足、中气下陷。

2 治疗

治疗以升阳益气之补中益气汤加减，黄芪、升麻、柴胡补气升阳，菟丝子、山茱萸温补肾阳，以达到益气补中、健脾助化的效果。处方：黄芪10 g、白术10 g、党参8 g、炙甘草8 g、当归10 g、陈皮8 g、升麻4 g、柴胡6 g、薏苡仁10 g、苍术6 g、菟丝子8 g、山茱萸8 g、大枣3 g。免煎剂冲水10 mL，取1/2早晚各服1次。

针灸治疗选择白针与电针疗法，从而通经活络、益肾助阳、健脾利湿、扶正培元。

白针穴位选择腰百会、腰阳关、肾角、肾鹏、气海俞、尾节，留针20 min，治疗频率为每3天1次。电针穴位选择二眼-肾俞、脾俞、膀胱俞-足三里，使用20 Hz连续波10 min，40 Hz疏密波10 min。同时，选择关元、膀胱俞穴位进行熏艾。

3 结果

6次针灸后患猫的尿频、尿淋漓得到改善，于是停止服用中药。该患猫在一般情况下无异常，受到惊吓后淋漓半日。使用针灸与熏艾进行治疗，治疗频率更改为每周1次，又进行6次治疗后患猫痊愈。4个月后回访无异常。

4 讨论

临床上常见的淋证可分为6种，而根据其致病机制，每一种淋证又可分为虚实2个方面。《诸病源候论》认为：“诸淋者，由肾虚膀胱热故也。”指出肾虚为本，膀胱热为标的淋证病机。实者主要因为湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利；虚者主要是由于脾肾两虚，膀胱气化无权导致。本例患猫虽年龄不大，但素体脾胃虚弱，中气不足，西医又使用过大量抗生素等苦寒之药，致中气更虚，气虚下陷，膀胱气化无权，故辨证为淋证之气淋虚证。因此，治疗方面应以培补脾肾、益气补中为主。在中药选择方面，黄芪和白术可以起到补益脾气、祛风利水的效果，与党参配合使用可适用于气虚不足者，达到补中益气的效果。在穴位选择方面，脾俞和膀胱俞同属于足太阳膀胱经的常用穴位，可以补足脾胃，利于膀胱的气化功能[2]。