放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用

王 文，夏淑媛，刘新凯，商晓露

（滨州医学院附属医院放射科 山东 滨州 256600）

小儿气管、小儿支气管异物是我国临床当中较为常见的一种疾病，这一病症经常会发生在5岁及其以下的儿童身上，且其发病率与年份的增长呈正比。这一疾病还会提高患者出现窒息等不良症状的几率，对其生命健康构成了一定威胁[1]。在此背景下，相关医护人员需要摒弃传统的诊断理念，不断提高自身专业技能，创新医疗诊断模式，将螺旋CT引入TFB的诊断当中，通过动态影像全面的了解患者气管征象，观察异物位置，查看其是否出现肺不张、肺炎等不良症状。此外，医生在诊断过程中需要以患者实际情况为主，了解其是否有其他的特殊病史，随后再按照医学规定对其进行病症诊断，降低医生出现误诊的几率，以便患者能够更好的接受治疗，取得最佳疗效，提高我国医疗水平，为我国医疗行业的发展打下坚实基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2018年3月—2020年3月收治的小儿气管或支气管患者作为观察对象，并将其分为参照组和对照组。参照组随机编入患者50例，年龄（3.16±2.38）岁，男26例，女24例。实验组随机编入患者50例，年龄（4.14±1.56）岁。（P＞0.05），基本资料无差异。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组的患者主要采用X线检查的方式来进行气管检查。在此过程中，相关医护人员需要用到X线机这一仪器[2]。患者在进行检查时需要保持仰卧的姿势，并根据医护人员的嘱咐做一套有效的深呼吸，此外，患者家属需要严格按照护理人员叮嘱的内容来辅助患儿做一些固定处理，当患者在啼哭时，观察其肺部情况，并将其肺部透亮度记录下来。

1.2.2 实验组 实验组患者主要利用螺旋CT进行气管检查。在患者进行检查前，相关医护人员需要对其进行镇静处理，而年龄过小的患者可以采用水合氯醛灌肠方式来让其完全镇静[3]，以便患者能够更好的接受检查。在检查时，患者需要保持仰卧姿势，相关医护人员要合理的调整仪器参数，利用仿真窥镜对患者气管进行全方位的检查，观察患者气管内的异物情况和位置。

1.3 观察指标

在此次研究中，将两组患者气管、支气管的检出率进行对比，且将其出现异物征象写下来。异物征象主要有肺不张、肺炎等不良现象。

1.4 统计学方法

本次使用SPSS24.0软件分析，并且采用χ2进行检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

将两组患者的气管和支气管异物检出率进行对比，参照组检出率要高于实验组（P＜0.05），见表1；将两组异物征象进行比较，实验组优于参照组（P＜0.05），两组差异明显，见表2。

表1 两组患者检出率比较

表2 两组患者异物征象比较（%）

3 讨论

处于5岁以下这一年龄阶段的儿童，其咀嚼、喉咙防御等功能尚未发育成熟，且自我约束力较差，很容易出现TFB，这也是近年来儿童致使儿童窒息意外死亡的重要因素之一[4]。在此背景下，患者及其家属需要充分的认识到TFB危害性和严重性，一旦发现儿童出现异常症状时，要及时就医，以免错过最佳治疗时间段。此外，传统的医疗诊断模式已不能满足现阶段患者的治疗需求，所以，相关医护人员需要不断提高自身专业技能，转变传统的治疗理念，开出准确的诊断结果，采取有效的措施对患者进行医治，降低其出现小儿TFB等并发症的几率，缩短患者住院时间，使其能够早日康复出院。在对患者进行TFB诊断时，首先，相关医护人员需要了解他们是否有其他严重的吸入病史，结合其临床表现、体征变化等内容来进行综合诊断，而影像学可以清晰的观察到患者TFB征象，能够更好的辅助医生进行疾病诊断，降低其失误几率，为我国临床诊断水平打下了坚实基础。

随着科技的不断发展，越来越多的医疗仪器被应用到TFB诊断当中，而以往的胸部X线平片和透视等仪器凭借着诊断迅速、精确等优势被医疗行业广泛使用，相关医护人员可以根据动态影像反复的观察患者TFB征象，其能够更好的辅助医生进行病症诊断。当异物进入患者气管时，其官腔等周围面积会出现炎性肿胀、分泌物等不良症状，且会使患者气管出现堵塞这一现象，此时，动态影像就会出现相应征象，这时医生就可以清楚的看出异物位置，并采取相应措施进行异物处理。当遇到轻微的TFB病症患者时，相关医护人员可以先对其进行基本的X线检查，再对其进行胸部透视，这一操作模式不但可以观察患者肺部状况，而且还能观察到其纵隔运动情况，间接判断患者的呼吸是否受到了影响。此外，传统的X线检查主要根据患者一侧肺来判断其肺不张、肺炎等征象，进而推测患者气管等部位是否有异物的存在。患小儿TBF多为年龄较小的婴幼儿，其很容易出现哭闹等不稳定状态，此时，异物不会完全阻塞患者气管。而面对轻微病症的患者，相关医护人员很难观察到其肺气肿、纵隔摆动的情况，很难找到异物位置，进而大大降低了异物检出率，对医生在医疗诊断上造成一定影响。在本组调查中，参照组使用X线检查的检出率为6%，而实验组使用螺旋CT检出率高达73%，实验组高于参照组，（P＜0.05），差异明显。

在对患者采用螺旋CT检查时，其能够清晰的显示出异物位置，检出率极高，且对医生病症诊断起着积极性作用。螺旋CT能够精准的显示出患者TFB病症变化，医生可以充分观察其特征和变化，找出患者体内异物的位置，以此更好的判断其病症，了解患者属于支气管堵塞还是阻塞性肺气肿，根据其实际情况来制定相应医疗方案。在此过程中，最重要的是找到异物，医生一旦发现患者气道有异物出现，就可以直接归类为异物确诊[5]。医生若没有清晰的观察到异物，其就需要借助螺旋CT来对患者进行检查，降低误诊等不良现象的发生率。在本次实验中实验组利用螺旋CT进行检查时，监测出的异物征象明显高于参照组（P＜0.05），差异明显。传统的CT只能看到患者气道的图像，无法全面的观察其气管情况，了解患者异物位置，且诊断时间较长，很容易致使患者出现肺不张、肺炎等不良现象。而螺旋CT在医疗行业中的应用，医生可以通过动态影像全面的观察患者气管状态，查看其肺部了解其肺部状况，全方面的对患者进行诊断，观察他们异物所在的位置[6]。螺旋CT的使用能够大大缩短了诊断时间，其能够结合计算机将患者全天的气道变化情况呈现出来，以便患者能够在最佳的时间段接受异物处理，且能够清晰的显示出气管异物的大小和位置，以便医生能够有针对性的进行异物处理，降低患者并发症的几率，为我国医疗行业的发展打下坚实基础。

总而言之，将螺旋CT应用于气管异物的观察当中，其能够全面的反映出患者气道壁的变化情况，观察其气管是否出现病变、恶化等不良症状，这一诊断措施能够极大的降低医生出现误诊几率，使患者能够更好的接受治疗。此外，患者在使用螺旋CT进行治疗时，相关医护人员需要对其进行镇静处理，而对待有特殊病史的患者，需要对其进行X线检查，经过医生综合考虑后再对其进行CT扫描，降低其在诊断过程中出现不良症状的几率。此外，采用螺旋CT对气管异物进行观察，其能够清晰的反映出异物的大小、形状，当有过小的异物存留在的气管当中时，由于其不会完全堵塞患者气道。而对患者进行TFB异物诊断时主要根据其吸入史来决定的，医生会结合螺旋CT影像来对患者进行诊断。在对待吸入史较为明确且有相应征象的患者，可以及时为其安排相应的异物取出手术，这时，可以不用进行相关的影像学监测，以免患者出现病情加重、窒息等不良症状，从而对其生命健康造成一定威胁。随着医疗行业的不断进步，常规的气管、支气管诊断措施已不能满足现阶段患者的医治需求，在此背景下，相关医护人员需要不断提高自身专业技能，紧跟时代发展步伐，在诊断过程中以患者实际情况为主进行病情诊断。与此同时，医生需要不断学习高新科技，在对气管、支气管诊断时引入轮旋CT，利用动态影像全面的观察患者气管变化情况，并结合其实际情况来制定相应的气管处理措施，以此降低患者出现并发症的几率，缩短其住院时间，使患者能够早日康复出院。