对冠心病慢性心力衰竭患者采取心脏彩色多普勒超声诊断的临床价值进行分析

吕素芝，崔健嫦，李燕君

（江门市中心医院超声医学科 广东 江门 529000）

冠心病是冠状动脉产生粥样硬化斑块进而引发心肌缺血缺氧的现象。其常见于老年人群，再加上患者心肌功能以及结构异常，病情的不断发展和恶化，患者很有可能会产生慢性心力衰竭。慢性心力衰竭是一种非常常见的冠心病并发症，有研究表示，大约有超过60%的慢性心力衰竭都是由冠状动脉疾病所引发的，其会在一定程度上对患者的生活质量带来影响。对于冠心病慢性心力衰竭，对其进行早期诊断和治疗是非常必要的，而在对患者所进行的诊断中，最为常见的诊断方式就是心脏彩超，其有着操作便捷、应用范围广以及创伤小等优势，当前已经获得了临床医生以及患者的肯定[1]。以往临床一般都是对患者实行冠状动脉造影诊断，虽然可以取得较为显著的诊断成效，临床诊断准确性较高，但是其是一种有创性操作，会对患者机体造成严重创伤，因此其临床应用受到了一定约束。本文的主要目标就是分析冠心病慢性心力衰竭患者采取心脏彩色多普勒超声诊断的临床价值，见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取本院2018年9月-2019年9月的130例冠心病慢性心力衰竭患者纳入研究，使用随机分组法将其分为两组，各65例。参照组中，女性患者20例，男性患者45例；年龄44～80岁，平均年龄为（63.33±2.09）岁，观察组女性患者32例，男性患者33例；年龄45～80岁，平均年龄为（63.18±2.15）岁。对比两组性别以及年龄等资料，其并不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准[2]：本次研究已经通过医学伦理委员会批准；患者均表现为不同程度的胸前区疼痛、胸闷以及肢体水肿等现象；患者家属均已知晓本次研究，患者的依从性以及耐受性良好，可以配合诊断。排除标准[3]：排除存在严重意识疾病患者；排除存在精神疾病以及沟通障碍患者；排除临床资料不完整患者以及中途退出本次研究患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 该组实行冠状动脉造影检查。检查设备为数字化血管造影系统。在对患者股动脉以及桡动脉进行穿刺之后，输注350 mlI/ml的碘海醇，对6个左冠状动脉投照体位以及2个右冠状动脉投照体位进行多角度全方位投照。

1.3.2 观察组 该组实行心脏彩色多普勒超声检查。检查设备为IE33型彩色多普勒超声诊断设施。患者取左侧卧位，将探头放置于患者胸部心尖搏动部位，密切检查其胸骨左侧缘。同时在患者心脏四腔切面对其心脏房室运动情况、膜瓣结构以及血流动力学变化情况进行严密监测。记录其房室间隔厚度、侧壁外侧壁厚度及左心室外侧壁厚度房室内径等各项指标，如果其室壁运动异常，则为阳性[4]。

1.4 观察指标

分析两组的诊断准确性，同时对不同心功能分级的心脏彩色多普勒超声指标进行观察，记录其诊断结果。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 不同心功能分级的心脏彩色多普勒超声指标

通过分析可知，心脏彩超和心功能之间的关系为正相关或者是负相关，且心功能分级越低，LVEF越高；LVDd、LAD、E/Ea则会越低。详见表1。

表1 不同心功能分级的心脏彩色多普勒超声指标（）

表1 不同心功能分级的心脏彩色多普勒超声指标（）

心功能分级 LVEF（%） LVDd（mm） LAD（mm） E/EaⅠ级 59.61±8.35 50.22±9.64 39.62±5.63 10.07±4.11Ⅱ级 52.60±7.50 51.20±9.64 49.81±6.71 13.50±3.16Ⅲ级 45.33±7.42 58.71±9.02 56.22±8.76 17.42±5.01

2.2 两组诊断准确性比较

参照组中，其诊断准确率为84.62%，观察组为96.92%（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组诊断准确性比较[n（%）]

3 讨论

冠心病在临床中是一种常见的心肌血管疾病，其主要是由于脂质代谢异常所导致的脂质在动脉内膜中集聚，造成血流不畅以及动脉狭窄的现象。最近几年，人口老龄化进程的加快，其发病率越来越高，且对于大部分慢性心力衰竭患者，其很容易合并冠心病，如果不及时采取措施对患者进行治疗，其病情的持续发展和恶化，会进一步提高患者的死亡率，所以怎样进一步提高临床诊断效果在当前已经成为临床研究的重点内容[5]。此外，冠心病合并慢性心力衰竭不管是对患者的生活质量还是身体健康都会带来严重影响，且和单一冠心病相比较，其猝死风险相对较高，所以，对患者实行早期诊断和治疗极为关键，有利于患者恢复。以往临床在对患者进行检查的过程中，一般都是对患者实行冠脉造影[6]。

冠脉造影是对其进行诊断的重要标准，其有着较高的诊断准确性，能够为临床早期治疗提供有力依据。但是对于冠脉造影检查，其属于侵入性操作，会对患者机体带来一定创伤，主要是在冠脉造影检查过程中，一般需要注入造影剂进而对其冠脉情况进行充分展现，而造影剂的大量输注则很容易对患者机体带来影响，与此同时其不管是对医务人员操作水平还是对检查设备的要求都相对较高，如果无法熟练掌握相应的操作方式，则很容易产生误差现象，这则会对疾病治疗产生严重影响。另外，冠状动脉造影只是可以对冠状动脉管腔狭窄相关信息予以展现，临床检查局限性较高，因此临床需要及时探索出一种科学性、有效性以及安全性较高的诊断方式[7]。心脏彩超是一种全新的检查技术，当前其在冠心病的诊断中获得了较为广泛的应用，心脏彩超能够对心脏血液流动、心腔结构以及心腔波动进行动态性显示，并且在检查的过程中，可以对探头进行自由旋转，这样一来能够对患者的心肌运动情况以及心腔内部结构进行清晰显示，同时还可以对其心脏血流以及心脏搏动情况进行直接性显示，与此同时心脏彩超还有这创伤小、辐射小、价格低以及操作便捷等优势，能够为疾病的诊断和治疗提供有力依据[8]。另外，通过对患者室壁活动以及形态进行密切观察，能够对心肌缺血范围以及病变冠脉支进行更加准确、清晰的判断，同时能够对心功能实行整体或者是局部扫查，临床中获得了医生以及患者的普遍认可。有研究表示，对于高血压左室肥厚伴随心力衰竭患者，心脏彩色多普勒超声有着较高的应用价值，这主要是由于和正常人相对比，在心脏彩色多普勒超声中，冠心病慢性心力衰竭患者的各项指标均会表现为异常现象[9]。可见，心脏彩色多普勒超声能够对心血管疾病所造成的心力衰竭病情的严重程度进行有效评估。心脏彩色多普勒超声在临床中是一项非常重要的常规检查项目，其能够对心脏结构、心脏搏动状态以及血液流动进行充分反应，其不会对患者机体带来伤害，此外其还可以对超声指标以及心功能分级指标的关系进行清晰展现，临床中有着较高的应用和推广价值。总体而言，心脏彩色多普勒超声的应用，不仅可以最大出程度地减轻对患者机体所造成的损伤，还有着较高的诊断准确性，其和心功能分级之间有着非常显著的相关性，可以给予临床更加科学有力的依据，值得在临床中大力推广和应用[10]。本次研究结果显示，心脏彩超和心功能之间的关系为正相关或者是负相关，且心功能分级越低，LVEF越高；LVDd、LAD、E/Ea则会越低；参照组中，其诊断准确率为84.62%，观察组为96.92%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这表明在冠心病慢性心力衰竭患者的诊断中，心脏彩色多普勒超声有着较高的诊断准确性，同时其有着操作便捷以及无创等优势，临床中具有较高的应用价值。

综上所述，心脏彩色多普勒超声在冠心病心力衰竭患者中的有效应用，其能够进一步提高诊断准确性，且其不会对患者机体带来严重创伤，能够为临床诊断和治疗提供有利依据。