布地奈德和特步他林雾化液联合治疗气管炎的临床疗效

魏建平

（东莞市沙田镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523980）

0 引言

气管炎属于气管、支气管粘膜和其周围组织产生的非特异性炎症，也为多发性呼吸系统疾病。患者临床多表现为咳痰和咳嗽，现阶段并无系统性分析可论述疾病具体发病机制，多数研究认为疾病和感染以及有害颗粒吸入等因素有关。发病后不仅影响正常生活，同时也需采用有效方式进行干预方可减轻其对生命安全的威胁。常规性疾病治疗时主要采用药物干预，通过控制临床症状缓解不良反应率等方式提升患者肺部功能，但具体何种药物效果显著却并无分析。特步他林雾化液为选择性受体激动剂，可有效促使患者支气管平滑，解除支气管痉挛，继而缓解临床症状。布地奈德则为常见糖皮质激素，有高效局部抗炎功效，同时也可减少体内炎症介质释放，缓解气道痉挛[1]。联合两种药物治疗时可有效提升患者疾病干预效果。现选取我社区门诊气管炎患者为研究对象，分析各干预方式效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2019 年10 月本社区门诊收治的110 例气管炎患者，对照组55 例，男30 例，女25 例，年龄43～76 岁，平均（57.60±1.97）岁，病程1～8 年，平均（5.06±1.84）年；观察组55 例，男29例，女26例，年龄42～75岁，平均（57.52±1.68）岁，病程1～9 年，平均（5.12±1.74）年，患者基础信息差异小P＞0.05。纳入标准：①患者均符合气管炎判定标准，②患者出现咳嗽和气喘等问题，③患者均签署知情同意书。排除标准：①有研究药物禁忌证患者，②合并严重器质性疾病患者，③有认知障碍患者。

1.2 方法

对照组接受常规性治疗，依据患者自身症状为其进行抗炎，静脉滴注盐酸氨溴索（哈尔滨三精艾富西药业有限公司；国药准字H20041857）静脉滴注治疗，60mg/次，2 次/d，治疗时间8d，分析患者疾病改善状况。

观察组则为布地奈德和特步他林雾化液联合治疗。其中布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd；批准文号：H20140475）2mg 和特步他林雾化液（AstraZeneca AB；批准文号：H20140108）5mg 两种药物进行混合，2 次/d，治疗时间8d。

1.3 观察指标

①对比患者症状评分，其中主要分析患者治疗后呼吸困难缓解时间、湿啰音改善时间、咳嗽缓解时间。②对比患者不良反应率，其中主要分析患者恶心、头痛、口干、心动过速发生率。③对比患者总有效率，治愈：患者治疗后体温恢复正常，临床体征和症状完全消失；有效：患者治疗后体温逐步恢复正常，同时白细胞计数逐步提升，症状也得到改善；无效：患者治疗后咳嗽和咳痰等症状并无有效改善。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0 处理数据，以χ2检验患者不良反应率和总有效率计数资料（%、n），以t检验计量资料()，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者症状改善效果

观察组患者治疗后咳嗽缓解时间，湿啰音改善时间等均低于对照组，差异较大（P＜0.05），数据见表1。

表1 患者症状改善时间（，d）

表1 患者症状改善时间（，d）

2.2 对比患者不良反应率

观察组患者不良反应率和对照组比差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05），数据见表2。

2.3 患者治疗总有效率

观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异明显（P＜0.05），数据见表3。

表2 患者各不良反应率[n（%）]

表3 患者总有效率[n（%）]

3 讨论

气管炎为常见呼吸系统疾病，主要以咳痰、喘息以及咳嗽等为主，发病后可严重影响患者肺部功能。发病后患者气管上皮细胞也会出现脱落、变性，后期甚至会出现磷状上皮化生、脱失、粘连[2]。随着病情持续发展，炎症也可持续向支气管壁周围扩散，黏膜下层平滑肌也会出现萎缩，甚至会引发肺气肿。本次研究主要分析不同药物治疗下患者疾病干预效果。

特步他林属于选择性肾上腺素β2 受体激动剂，可选择性兴奋β2 受体进而扩张支气管，也可提升气道阻力进而降低黏液纤毛清洁能力，加速黏液分泌清除，也可有效扩张支气管效果，且对患者心脏并无影响[3-4]。此种药物吸入治疗时时间可维持6h，进而有效提升疾病干预效果。也有分析认为，此种药物可有效激活cAMP 依赖蛋白激酶，同时也可松弛气道平滑肌，进而起到支气管扩张作用，抑制炎症因子释放。此种药物治疗时可直接作用于病变位置，有效减少全身心血管和神经系统不良反应[5-6]。患者用药之后持续时间可达4～6h。布地奈德混悬液为现阶段公认哮喘治疗药物，也为第二代肾上腺皮质激素，基本结构上可进行亲脂集团置换，因此吸入气道后极易穿过脂细胞膜和细胞内糖皮质激素受体结合。疾病治疗主要作用机制为清除气道炎症，有效抑制气道高反应性，继而修复上皮损伤，促进纤毛再生，也可提升细胞表面β 受体密度，强化β受体亲和力，进而起到强化作用，减少β2 受体激动剂耐药性，也可通过缓解毛细支气管炎症[7-9]。但此种药物不易于被吸收，仅有少量血液可进入血液，也可被肝脏转移为无活性代谢产物。自身有较高糖皮质激素亲和力，且和肺组织有较高亲和力，可有效控制呼吸道局部感染，呼吸道粘膜局部抗感染效果显著优于地塞米松和全身泼尼龙治疗效果相似，但需将药物喷出量控制为6～8L[10]。两种药物联合后用药时，不仅可减轻气道高反应性，同时也可缓解临床症状。对比本次研究结果观察组患者治疗后咳嗽缓解时间以等均低于对照组，差异较大P＜0.05。由于为混合后联合用药，可协调发挥两种不同药物治疗时自身优势，因此患者治疗后临床症状改善更优。对两种药物联合干预时患者临床总有效率变化时发现，观察组患者临床总有效率96.36%显著高于对照组85.45%P＜0.05。此种状况和患者治疗后可有效控制气道炎症，降低上皮细胞受损，因此临床总有效率更高。对比其它研究结果，有学者认为联合布地奈德和特步他林雾化液治疗时可总有效率可96.32%显著高于单独用药，和本次研究结果一致[11]。分析两种药物治疗安全性时发现，观察组患者不良反应率和对照组比并无较大差异P＞0.05。此种状况和药物自身安全性有关，虽然观察组患者为联合用药但由于药物自身并无排斥性，使得治疗过程十分安全。

综上所述，为气管炎患者采用布地奈德、特步他林雾化液治疗时可有效提升患者总有效率，减少呼吸困难缓解时间，无严重不良反应，有临床应用价值。