急性心肌梗死诊断中心肌酶谱联合血清脑钠肽、肌红蛋白检测的临床应用分析

张丽

（北京市中西医结合医院，北京 100039）

0 引言

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、连续性的缺少氧气，缺少血液供应而导致由心肌细胞所组成的肌肉组织发生局部组织或是细胞的死亡现象[1-3]。患有该疾病会发生休克、心功能不全、心脏搏动的频率还有节律发生异常，该疾病对患者的生命安全造成了严重的威胁[4]。该疾病发病的时间较短，使得大部分患者在发现病症以后往往都已经错过了最佳的治疗时间，为临床方面治愈疾病增加了一定的难度，也使得患者需要花更多的时间进行治疗[5-6]。因此早期正确诊断，及时展开治疗对提高患者生存率具有积极作用。本研究从我院选取适量病例为调查对象，调查研究内容如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2018 年6 月至2019 年6 月接收治疗的急性心肌梗死患者55 例为本次实验的观察组，另选取同期健康体检者55 例作为对照组。对照组男、女分别为36 例、19 例，年龄56～78 岁，平均（72.44±3.96）岁，体重身高指数（BMI）（22.56±2.75）kg/m2；观察组男、女分别为37 例、18 例，年龄60～80 岁，平均（73.52±3.65）岁，体重身高指数（BMI）（23.46±2.73）kg/m2。两组对象年龄、性别对比（P＞0.05），无统计学意义，可进行实验对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①与《中华心血管病杂志》（2005）发表的论文《我国急性心肌梗死诊断和治疗指南对住院对象治疗和预后的影响》[7]中急性心肌梗死相关诊断标准相符；②所有的对象参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作，并签署知情同意书；③对象临床资料没有损坏或残缺；④发病后心电图发生动态相应变化。

排除标准：①合并消化系统的恶性肿瘤，严重的肝脏、肾脏等重要脏器疾病还有免疫系统疾病；②思维逻辑异常者，对实验无法积极配合的对象；③其他类型心脏病；④老年痴呆。

1.3 方法

对110 例实验对象清晨空腹状态下采集适量静脉血，低温离心6min，分离血浆，放于适宜温度下存储。使用医院提供的设备仪器、仪器配套的试剂，运用酶速率方式，进行心肌酶谱检测。运用化学发光免疫方式、仪器配套试剂检测肌红蛋白（MYO）、血清脑钠肽（BNP）等水平。

1.4 临床评价

对比两组对象心肌酶谱、肌红蛋白、血清脑钠肽的检测结果。

心肌酶谱检测包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶乳酸脱氢酶（α-HBDH）及天门冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）等。

1.5 统计学处理

将本研究110 例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0 软件中行详细分析，两组对象的计量资料对比采用t检验，以（）表示，而计数资料对比采用χ2检验，以（%）进行表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象一般资料对比

两组对象性别、年龄、BMI 等一般资料对比，P＞0.05，无统计学意义，详情如表1。

表1 两组对象一般资料对比[n(%),]

表1 两组对象一般资料对比[n(%),]

2.2 两组对象心肌酶谱、肌红蛋白、血清脑钠肽的检测结果对比

观察组乳酸脱氢酶、天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶乳酸脱氢酶、MYO、BNP 等水平均高于对照组（P＜0.05），有统计学意义，详情如表2。

表2 两组对象心肌酶谱、肌红蛋白、血清脑钠肽的检测结果对比（）

表2 两组对象心肌酶谱、肌红蛋白、血清脑钠肽的检测结果对比（）

2.3 观察组单项多项检测结果对比

观察组心肌酶谱联合MYO、心肌酶谱联合BNP、心肌酶谱联合MYO、BNP 的检出率均高于心肌酶谱（P＜0.05），有统计学意义；心肌酶谱联合MYO、心肌酶谱联合BNP、心肌酶谱联合MYO、BNP 的检出率均高于MYO（P＜0.05），有统计学意义；心肌酶谱联合MYO、心肌酶谱联合BNP、心肌酶谱联合MYO、BNP 的检出率均高于BNP（P＜0.05），有统计学意义，如表3。

表3 观察组单项多项检测结果对比（n,%）

3 讨论

本研究观察组乳酸脱氢酶、天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶乳酸脱氢酶、MYO、BNP 等水平均高于对照组（P＜0.05），说明急性心肌梗死患者体内乳酸脱氢酶、天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶乳酸脱氢酶、MYO、BNP 等水平均较健康成年人有所上升；观察组心肌酶谱联合MYO、心肌酶谱联合BNP、心肌酶谱联合MYO、BNP 的检出率均高于心肌酶谱（P＜0.05）；心肌酶谱联合MYO、心肌酶谱联合BNP、心肌酶谱联合MYO、BNP 的检出率均高于MYO（P＜0.05）；心肌酶谱联合MYO、心肌酶谱联合BNP、心肌酶谱联合MYO、BNP 的检出率均高于BNP（P＜0.05），有统计学意义，提示心肌酶谱联合血清脑钠肽、肌红蛋白检测应用于急性心肌梗死可取得良好效果。心肌酶多是在心肌细胞坏死时释放，测定血清中心肌酶水平对临床诊断急性心肌梗死具有重要价值[8]。在心肌梗死、心肌炎等心肌损害发生时，CK 水平会显著增高，且在24～36h 达到峰值。CK-MB、α-HBDH 等也会升高。现如今没有一种心脏标志物可满足准确、低廉、检测迅速、只在心肌组织中高水平表达、敏感性及特异性较高等要求。所以若仅使用一种心脏标志物对急性心肌梗死进行诊断有效率较低。因此联合多种指标共同诊断急性心肌梗死可有效提高诊断效能。

陈四梅等[9]通过33 例接受治疗的急性心肌梗死患者的临床资料分析心肌酶谱联合血清脑钠肽、肌红蛋白检测的临床价值，经研究发现急性心肌梗死患者体内心肌酶谱、血清脑钠肽、肌红蛋白等水平会明显高于健康体检者，指标联合检测阳性率高于单一检测。心肌酶谱联合血清脑钠肽、肌红蛋白检测在急性心肌梗死患者诊断中具有重要意义，本研究结果与之一致。周科晓[10]对60 例接受治疗的急性心肌梗死患者展开研究后发现急性心肌梗死患者体内hs-cTnT、心肌酶谱、BNP、MYO 均明显升高，且高于健康成年人，单项检测的敏感性、特异性低于联合检测，指出检测心肌酶水平可有效判断患者体内心肌细胞有无发生损伤，CK-MB 为心肌酶谱的核心。本研究中还发现LDH 可在人体血液中持续较长时间，亦可较为准确地反映机体内心肌细胞损伤情况，若单独仅检测心肌酶诊断准确性较低，需联合其他指标提高准确效能。

综上所述，在急性心肌梗死对象临床诊断中运用心肌酶谱联合血清脑钠肽、肌红蛋白的效果确切明显，可有效提高检出率、灵敏度、特异度等，有助于缩减治疗用时，促进康复，为临床诊断治疗急性心肌梗死提供借鉴资料。