女性更年期焦虑情况与更年期保健策略分析

李东霞，白东浩

（鄂尔多斯市第四人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

0 引言

女性更年期在临床上指的是女性围绝经期前后阶段。因卵巢功能逐渐衰退或丧失的影响，引起雌激素水平下降，导致女性出现神经系统功能紊乱，同时会伴随着不同程度的心理情绪变化，出现烦躁、焦虑、抑郁等心理情绪[1-3]。在更年期阶段，患者还会出现失眠等症状，睡眠质量差，进一步加重不良情绪。虽然女性更年期是正常的生理现象，但是如果不能有效调节，将影响患者的身体健康和生活质量。因此，加强女性更年期保健指导和护理非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月至2020 年1 月在我院进行治疗的更年期女性1200 例作为观察组，患者年为45～56岁，平均（52.25±3.37）岁；文化程度情况：高中及以上程度315 例，初中程度402 例，小学程度483例；农村户口758 例，城镇户口442 例。对照组中，患者年龄为44～57 岁，平均（52.37±3.19）岁，高中及以上程度322 例，初中程度424 例，小学程度454 例；农村户口755 例，城镇户口445 例，两组一般资料比较，差异不明显（P＞0.05），可进行比较。此次研究中，所有患者均知情且自愿参与，同时排除存在严重慢性疾病以及其他精神心理问题患者。

1.2 方法

观察组给予更年期保健策略指导和护理，具体策略如下。

1.2.1 加强健康宣传教育

多数患有更年期综合征的女性患者缺乏对疾病的了解和认识，没有引起相应的重视，因此要加强对患者的健康宣传教育。在接待患者时，要态度友好温和，耐心向患者讲解疾病的病因和机制、更年期症状表现、治疗方法和有效药物、相关保健措施以及日常生活中的相关注意事项，可以根据患者的教育水平和理解能力，选择合适的宣传教育方法，通过教育宣传手册、视频等方式辅助讲解，使患者全面了解该疾病相关知识，提高认知程度，引起对疾病治疗的重视，积极主动接受治疗。嘱咐患者定期体检，预防和筛查宫颈癌、乳腺癌等疾病。

1.2.2 心理健康教育

更年期女性大多都会伴随着不同程度的心理问题，通常情绪波动较大，会出现烦躁、焦虑、抑郁等不良心理情绪，还会出现失眠现象，严重影响睡眠质量和生活质量。因此，需要加强对患者的心理干预。患者入院就诊时，应积极主动与患者沟通交流，言语温和、态度友好，降低患者的心理防备，尽可能消除患者的紧张感和陌生感，通过深入谈话了解患者的想法，掌握患者的心理状况。告知患者女性更年期雌激素下降是一种正常的生理现象，只要积极配合治疗，经过有效的治疗绝大对数都会平稳渡过，不必过于担忧。嘱咐患者家属多陪伴患者，积极沟通交流，给予患者充分的包容和关怀，帮助其渡过更年期。

1.2.3 生活方面指导

①科学饮食指导：在日常饮食方面，要加强营养支持，提高身体抵抗力，要形成科学合理的饮食习惯，低糖、低热量、低脂肪，减少碳水化合物的摄入，多食用新鲜水果和蔬菜，增加膳食纤维的摄入量，适当补充维生素；②加强身体锻炼：指导患者根据自身的身体状况，制定合理的运动锻炼计划，主要以有氧运动为主，比如快走、散步、慢跑、打太极、游泳，还可以练习一套瑜伽锻炼，通过锻炼，提高身体免疫力，增强体质；③个人卫生护理：在更年期，患者更要加强个人卫生护理，注意阴道的清洁护理，避免阴道炎等疾病的发生；④睡眠指导：更年期女性普遍具有失眠的症状，睡眠质量不好，同时会进一步引发烦躁、焦虑等心理，形成恶性循环，因此，需要加强睡眠干预与指导，鼓励患者晚上睡前通过听舒缓的音乐促进睡眠。

1.2.4 中西医治疗与保健指导

①西医治疗：从西医治疗来看，主要以药物为主，可以使用谷维素调节自主神经。激素治疗方面，服用雌激素、孕激素等药物，比如尼尔雌醇片、奥诺康羊胎素软胶囊、迪巧秀源女性片等，帮助维持体内激素水平；服用钙剂或维生素D 等，改善骨质疏松症状；服用非激素类药物，比如盐酸帕罗西汀，改善血管舒张收缩症状等，艾司唑仑药物可以抗焦虑与失眠症状等。②中医治疗：中医认为女性更年期与肝肾功能失调、心脾血虚等有关，需要对症下药、全身治疗。中医药物在治疗女性更年期具有显著效果，比如坤泰胶囊、二仙汤合甘麦大枣汤等能够温阳补肾、滋阴降火、养心安神，有效调节阴阳和血气，改善患者抑郁、烦躁、失眠现象。此外，中医选择神门、肾俞、百会、关元、三阴交等穴位进行针刺治疗改善睡眠，从而缓解烦躁、焦虑。

1.3 疗效标准

①对比分析两组患者的焦虑、抑郁心理评分。两组患者均采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行心理测评，SAS 量表包含20 个项目，每个项目评分为1～4 分，评分越高表明焦虑程度越严重，评分在40 分以上表明患有焦虑症，SDS 量表也包含20 个项目，每个项目评分为1～4 分，评分越高代表抑郁程度越严重。②统计观察组焦虑、抑郁发生情况并分析其影响因素。③观察分析经过保健指导与护理后观察组患者的睡眠质量改善情况，采用匹兹堡睡眠质量指数进行评价，主要包括睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率，分数越高表明睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示；计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者的焦虑、抑郁评分

焦虑评分全国常模值为（29.68±10.12）分，抑郁评分为（33.38±8.47）分，调查中观察组患者的焦虑心理评分和抑郁心理评分均高于对照组以及全国常模值，数据比较差异显著（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（,分）

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（,分）

2.2 统计观察组焦虑、抑郁发生情况

1200 例更年期女性患者出现焦虑的有187 例，焦虑发生率为15.58%，出现抑郁的患者有158 例，抑郁发生率为13.17%。

2.3 观察分析经过保健指导与护理观察组患者的睡眠质量改善情况

从表2 可知，观察组患者经过保健指导与护理后，睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间4 个方面的评分均低于护理前，差异较明显（P＜0.05），表明患者的睡眠质量得到较大的改善。

表2 1200 例更年期女性患者睡眠质量改善情况（,分）

表2 1200 例更年期女性患者睡眠质量改善情况（,分）

3 讨论

女性更年期指的是女性绝经前后时期，表现为女性卵巢功能发生变化，从旺盛状态逐渐变衰退，到最后完全消失，更年期也代表了女性从中年阶段开始迈入老年阶段。男性也存在更年期，年龄在55～60 岁，相比于女性更年期更晚，症状表现不明显[4]。每个女性都会经历更年期，可能由于个体差异和身体状态不同，出现的症状表现和症状轻重程度也会有所差异[5]。随着女性卵巢功能的退化，雌激素水平会随之降低，患者会出现一系列生理症状和精神症状，会导致患者出现血管收缩、心血管疾病、泌尿生殖道问题，同时伴随着神经系统功能紊乱，引发过度烦躁、焦虑甚至抑郁等现象。此外，患者还会出现失眠、潮热、骨质疏松等情况，处于更年期的女性，发生子宫癌、子宫瘤以及其他妇科疾病的可能性也相对较大[6]。对于更年期女性来说，做好更年期保健和护理，有助于减轻症状、改善预后、提高生活质量[7]。

女性更年期保健指导的目的在于改善患者更年期症状，缓解不良情绪，帮助其渡过更年期。其中健康宣传教育和心理健康教育，提高患者对疾病的认识，正确看待疾病，积极主动接受治疗，学会有效的心理情绪自我调节[8-9]。生活方面，健康的饮食、适当的身体锻炼、良好的睡眠质量均有助于促进患者症状的改善[10-11]。部分患者由于症状不明显或者程度较轻，可以通过自我调节进行改善，但部分女性患者在更年期症状比较严重的，通过自我调节的方式无法改善或自我恢复，就需要接受专业的临床治疗，通常治疗可以选择西医药物治疗，但有些激素类药物不良反应和副作用较多，长期药物对身体影响较大，要选择性使用[12]。中医治疗中，坤泰胶囊、二仙汤合甘麦大枣汤以及穴位针刺等被证明具有显著疗效[13-15]。中西医可以联合进行，效果良好。

综上所述，女性在更年期由于激素、生理等原因的影响，容易出现较大的情绪波动，产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，应给予科学有效的更年期保健策略指导和护理，帮助女性患者更好地调节心理情绪，维持健康的心理状态。