整体化康复护理对冠心病患者的临床效果

（辽宁省沈阳市苏家屯区中西医结合医院，辽宁 沈阳 110101）

冠心病是临床中常见的一种心血管疾病，也是威胁人类健康的主要疾病种类之一。随着人们的生活习惯的改变，中老年人群的心血管呈现“累积性病变”，因此中老年人群成为了冠心病的高发群体。除治疗之外，护理在冠心病患者的治疗中也是十分重要的[1]。本文研究整体化康复护理对冠心病患者的临床效果与价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的冠心病患者230例为研究对象，时间为2018年1月至2019年1月，采用随机分组法将患者分为对照组（n=115）和试验组（n=115）。试验组中，男、女比例为66∶49，年龄52～81岁，平均年龄（63.24±4.50）岁，心功能等级Ⅱ级34例，Ⅲ级56例，Ⅳ级25例，病程2～14年，平均病程（6.30±1.70）年。对照组中，男、女比例为67∶48，年龄52～82岁，平均年龄（63.15±4.70）岁，心功能等级Ⅱ级35例，Ⅲ级58例，Ⅳ级22例，病程2～15年，平均病程（6.20±1.90）年。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

所有患者均知悉本次研究并签署知情同意书。排除标准：合并造血系统功能异常患者；合并肝肾功能异常患者；合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规康复护理干预，内容如下。①健康知识宣教：在沟通过程中了解患者的健康知识掌握程度，随后采用集中宣教、一对一的方式对患者进行健康知识宣教，同时利用健康知识手册、多媒体等方式，告知患者疾病知识、康复知识、药物知识以及相关的注意事项，提高患者的健康知识掌握水平。②心理护理：长期的负面情绪存在不仅会导致患者护理治疗依从性极差，也会导致患者情绪不稳定，因此，护理人员应对患者进行心理护理。在心理护理过程中，护理人员首先需要与患者进行有效沟通，了解患者产生不良情绪的原因，随后再进行针对性的心理引导护理工作。在护理工作中，针对不同患者需要采用不同心理引导方式，如社交平台获得社会支持、影音游戏有效转移注意力、交流宣泄情绪、音乐深层自我引导等。③药物护理：冠心病的治疗时间较长，因此护理人员需要在患者住院期间加强其药物护理，如严格控制药物的使用种类以及剂量、加强观察患者的用药不良反应观察。一旦患者出现不良反应，需要及时停止用药；在不良反应消除之后，考虑为其继续用药或是更换用药；同时在用药期间要告知患者不同药物的作用以及使用方法、可能出现的不良反应，提高患者用药的知识掌握，以保证患者在出院之后也能够实现较高的药物自我管理。

1.2.2 试验组 试验组患者在对照组常规护理的基础上进行整体化康复护理，即在给予患者心理护理、健康知识宣教、药物护理的基础上，给予其整体康复护理，内容如下。①咳嗽康复护理：剧烈咳嗽是引发冠心病的常见诱因，因此在患者康复期应给予患者咳嗽康复护理，如教给患者正确的咳嗽方式。叮嘱患者首先进行5次左右的深呼吸，随后保持张口状态，感受痰液的存在，随后将痰液浅咳到咽喉部位，再用力的进行咳嗽，方便痰液咳出。如果患者出现咳嗽困难的情况，则可以首先为患者扣背，缓解患者咳嗽困难的症状，如果仍然不能缓解，则可以考虑采用雾化吸入措施来加快痰液的排出，也可以在胸骨上窝处刺激气管，促使患者反射性咳嗽。②呼吸康复护理：合理的呼吸方式对于改善呼吸、血液有着十分重要的效果，因此整体化康复护理中纳入呼吸康复训练。护理人员需要为患者示范腹式呼吸与深呼吸的方法，指导患者进行训练，在训练过程中加强患者的健康知识宣教，让患者意识到科学的呼吸方法补给能够缓解冠心病疾病的影响，更重要的是，呼吸方法能帮助患者在出现负面激动情绪的时候及时进行调节。护理人员需要叮嘱患者将双手放置在胸口和上腹部，尽量让胸部保持平坦，适量的放松肩部与背部，随后再进行腹式呼吸训练，训练的时长为15 min，每日重复训练3次。③运动康复护理：有效地调节患者的血液循环是治疗冠心病的基础，因此运动康复必不可少。护理人员需要分析患者的病情程度，帮助选择合适的运动方式与运动量，遵从适度循序渐进的原则，以步行、太极、慢跑、四肢关节屈伸等为主要的运动方式，再根据运动的强度循序渐进增加运动时间，运动时间的长短可以根据训练的周期逐渐延长。④整体康复健康知识强化：除去疾病相关的知识宣教之外，护理人员还需要加强各项康复项目的健康知识宣教，围绕咳嗽、呼吸、运动等方面进行知识的加强，同时给予患者饮食、日常休息等方面的健康建议，保证患者的病情逐渐缓解，同时自我管理能力与疾病健康知识掌握程度更好。

1.3 观察指标 ①心功能改善情况：左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径[2]。②护理满意度：护理结果分为满意、一般、不满意。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS21.0软件中进行分析，左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径等计量资料比较采用t检验，并以（）表示，护理满意度等计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为组间比较差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能改善情况 不同护理工作实施之后，试验组患者心功能改善情况明显更优（P＜0.05），数据对比：左心室射血分数方面，试验组为（53.55±3.12）%，对照组为（45.67±2.01）%（t=22.768，P=0.003）；左心室收缩末期内径方面，对照组为（39.88±2.24）mm，试验组为（33.98±3.85）mm（t=14.204，P=0.001）；左心室舒张末期内径方面，试验组为（53.24±3.34）mm，对照组为（61.12±4.68）mm（t=14.697，P=0.023）。

2.2 护理满意度 试验组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），数据对比如下：试验组患者满意例数为78例（67.83%），一般例数33例（28.70%），不满意例数为4例（3.48%）；对照组满意例数为60例（52.17%），一般例数为41例（35.65%），不满意例数为14例（12.17%）。试验组总护理满意度为111例（96.52%），对照组满意例数为101例（87.83%）（χ2=6.027，P=0.014）。

3 讨论

在常规护理的基础上，充分分析患者的病情，随后探求与患者病情有关的因素，针对这些因素进行针对护理，极大地调节患者的状态，实现疾病的缓解[3-6]。在整体化康复护理工作当中，通过呼吸训练能后有效改善患者呼吸困难的症状，而通过咳嗽训练护理，能够有效促进痰液排除，以避免发生窒息等不良后果[7-8]。通过运动训练能够改善患者的血液循环，同时提高患者的机体免疫力，从整体上促进患者的机体免疫力[9-11]。本研究中，经过不同护理工作实施之后，对比两组患者的心功能改善情况以及护理满意度得到，试验组患者的心功能改善情况明显优于对照组，同时患者护理满意度也明显更高，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，分析冠心病患者的情况，针对使用整体化康复护理之后，患者的心功能改善情况十分明显，冠心病发病率明显下降，同时患者可能出现的冠心病导致的并发症发生率明显降低，患者生存质量明显提高，在临床应用中效果十分理想，值得推广使用。