看高血压，有些信息要说清

●河北省人民医院 郭艺芳

高血压是慢性疾病，长期血压升高会引起脑卒中、心梗、心衰、慢性肾病等靶器官损害。高血压必须早防早控。为保证医生准确判断，患者就诊时怎么说、说什么很重要。

1.何时发现的高血压?

有人是因为头晕头痛，到医院就诊时发现患有高血压；有人没有症状，是偶然测血压时发现血压升高。患高血压的时间长短对确定治疗方案很重要，应记录清楚并告知医生。

2.最近生活习惯有无改变?

如果其他指标都正常，只是血压高，且排除原发性高血压，就应考虑是不是生活习惯带来的影响，比如最近有无暴饮暴食、加班熬夜、压力增大等情况。

3.血压波动情况如何?

血压会随昼夜、季节的变化而波动，就诊时告诉医生平时血压是多少，最高和最低分别达到多少，医生知道这些有利于制定合理的降压方案。通常血压在白天偏高、夜间偏低，冬季偏高、夏季偏低。若昼夜或季节变化期间血压波动较大，则需要调整原有的降压方案。

4.有哪些不适症状?

不同人群血压升高表现各异，有的是头痛、头晕、耳鸣、疲倦、不安；妊娠期高血压会出现蛋白尿、水肿，严重者还会抽搐、昏迷；儿童高血压多表现为烦躁、过于兴奋、发育迟缓；更年期高血压多会出现腰膝酸软、四肢浮肿。

5.用药情况如何?

患者日常要做好用药记录，就诊时最好能带上目前正在服用的药物外包装，这能帮助医生更清晰地了解用药情况。

高血压患者的用药方案并非一成不变，需要定期复查，了解血压控制情况和靶器官有无损害，必要时调整治疗方案。

6.是否擅自减药或停药?

有的人担心继续吃药可能导致血压过低，血压降到120/70 毫米汞柱就擅自减药或停药。

这些做法是有害的。其实，任何一种药物的降压作用都是有限的，不会导致血压持续下降。而擅自减量或停药后，血压会再次升高，继续损害心血管系统。

7.是否频繁换药?

有的人看到血压控制不理想就频繁更换降压药，这会使血压再次升高或波动过大，对靶器官损害更严重。

8.是否还患有其他疾病?

高血压与许多疾病相互影响，是冠心病、心梗、脑梗等最为重要的发病机制，血压越高对动脉血管壁的损害越大。另外，肾是高血压重要的靶器官，检测血肌酐是常用的了解肾功能方法。如血肌酐升高，要进一步明确病因，看有无基础性肾病、糖尿病等，如果在此基础上出现血肌酐高，建议尽早治疗。

9.除降压药外，目前还在长期服用哪些药物?

无论目前正在服用什么药物，都应尽可能告知医生，有利于制定综合、科学、有效的治疗方案。

10.是否坚持定期、正确测血压?

建议患者在家中定时测量血压，每周3 次，并记录测量时间及数值，就诊时将记录单提供给医生，有助于缩短医生的问诊时间。