肿瘤患者别忽略营养支持

●见明

患上肿瘤，经历了手术、放疗、化疗等治疗后，很多患者会存在营养不良，营养不良又会反过来影响治疗效果。

研究数据显示，56.5%的肝癌患者、52.2%的鼻咽癌患者和49.1%的食管癌患者都存在营养不良。导致肿瘤患者营养不良的常见原因是厌食，肿瘤的生长会影响大脑的进食调节中枢，肿瘤本身还可能存在压迫、梗阻等导致进食困难，再加上压抑、焦虑等心理因素影响食欲和进食习惯，都容易导致患者厌食。

此外，肿瘤本身是一种消耗性疾病，肿瘤细胞呈失控性地无限增殖，因此即使活动量减少，其代谢率却还是高的，导致患者体内脂肪、蛋白过度分解，从而发生营养不良。而手术、放疗、化疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗手段，其副作用也可进一步加重营养不良。

营养不良会降低患者的生活质量、免疫力，导致患者无法耐受进一步治疗，增加死亡风险。有效的营养治疗可以改善患者的营养状况，提高生活质量，促进伤口愈合和身体恢复，减少并发症，帮助提高治疗反应，同时还可以显著延长患者的生存时间。

肿瘤患者需要营养医生介入营养治疗的几大指征包括：

1.治疗前三个月体重下降10%以上，或血清白蛋白＜35g/L者。

2.治疗期有明显的消化道反应，且有明显营养不良者；严重影响摄食并预期时间大于1周，而治疗又不能中止，或中止后较长时间不能恢复足够饮食者。

3.术后存在消化道并发症者，如术后食管吻合口瘘、胃肠吻合口瘘、胰瘘。

4.晚期恶性肿瘤患者。平时患者和家属就要重视营养问题，如果已经出现了影响治疗的营养风险，符合以上指征的，建议寻求肿瘤营养医生的专业指导，接受营养治疗。