骨转移不等于没救了

●北京老年医院主任医师 张建春

很多肿瘤患者听到骨转移就非常害怕，认为是疾病晚期，离死亡不远了。事实并非如此！

肿瘤的转移途径主要有直接侵犯、血行转移、淋巴转移和种植转移。骨转移是肿瘤最常见的转移部位，约占远处转移的一半。血行转移是骨转移最常见的方式。

脊椎骨和骨盆等中轴骨，由于红骨髓丰富，血流缓慢，肿瘤细胞容易停留在这些部位，形成转移灶。其次是肋骨、股骨和肱骨。容易引起骨转移的肿瘤，主要有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等。

骨转移最主要的症状是疼痛，还可导致病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫等并发症。病理性骨折表现为患者受轻微外力作用，就会发生转移部位骨折。若出现脊柱转移，还可能会破坏脊髓、神经，严重的可能导致截瘫。因此，恶性肿瘤患者应定期进行检查，及时评估病情，若发现疼痛，要尽快就医检查，以较早发现转移病灶，采取有效、最合适自身的治疗方式。

大量研究及临床试验证明，恶性肿瘤骨转移后还可以有很长的生存时间。放疗是目前最有效、最经济的骨转移治疗手段，可以控制疼痛、减少骨折风险、提高生存率。脊椎、股骨等负重骨骨转移，有并发病理性、压缩性骨折的危险，脊椎骨转移压缩性骨折可导致脊髓压迫及截瘫，一旦出现，病人生存质量明显降低，生存时间明显缩短。及时对负重部位骨转移灶进行放射治疗，可减低病理性骨折的危险。治疗后，照射部位局部止痛有效率约为80%～90%。

有些患者听到放疗就非常害怕，认为好坏细胞一起“杀死”了。其实并非如此，放疗是目前副作用最小的肿瘤局部治疗方法，一些90多岁的高龄患者都可以顺利完成。放疗也可以结合化疗、靶向药物、免疫药物等同步治疗肿瘤骨转移。要相信医生，通过治疗可以切实延长生命、提高生活质量。