动脉硬化vs动脉粥样硬化

●昭阳

这是两个听起来相似、容易混淆的病变。要说清两者的不同，首先要从动脉血管壁的结构说起。

动脉血管壁分三层：内膜最薄，由内皮和内皮下层组成，内皮为单层的扁平上皮，作为血管的内衬，光滑，便于血液流动；中膜是肌性组织，主要由平滑肌组成，使血管有扩张与回缩的作用；外膜是由疏松结缔组织组成，当血管受外力损伤时有修复能力。

动脉硬化是动脉僵硬度增加，是管壁的老化。随年龄的增大，动脉中膜的平滑肌可移入内膜增生并产生纤维结缔组织，使内膜增厚，从而使动脉管壁的硬度缓慢地逐渐增加，导致血管阻力增加、弹性降低，主要的后果是血压升高。

而动脉粥样硬化是由于血管内皮损伤，继而导致脂质沉积、巨噬细胞吞噬及泡沫细胞形成，并在促炎因子的作用下形成脂质核心的纤维粥样硬化病变。由于外观呈黄色粥样，故称“动脉粥样硬化”。同时，炎症因子还促进平滑肌细胞、间质细胞增殖而导致内、中膜增厚。上述改变会导致血管腔出现显著狭窄，当斑块破裂时继发血栓形成，这是卒中、心梗和外周动脉疾病的病理基础。

高龄、吸烟、肥胖、家族史是动脉硬化与动脉粥样硬化共同的危险因素。它们之间的区别主要是发病机理、结局和治疗不同。

1.机制不同动脉硬化属于血管老化改变，涉及内膜纤维化，常无管腔的明显狭窄，不涉及斑块破裂及血栓形成；而动脉粥样硬化属于病理改变，常始于吸烟、高血压等危险因素作用下的血管内皮损害，常导致管腔狭窄，涉及斑块破裂并可导致血栓形成。

2.结局不同动脉硬化常导致血管阻力增加，导致高血压；而动脉粥样硬化的结局常导致冠心病、缺血性卒中等。

3.治疗不同动脉硬化无特殊药物治疗；动脉粥样硬化可通过调脂药物、抗血小板药物等延缓其进展。