成本效益分析在现代医院管理中的应用效果

师洪彬

（阳光融和医院，山东 潍坊 261000）

受我国社会主义市场经济体制的建立和逐步完善，医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革、药品生产部门改革三位一体、资源配置日益全球化，医院面临着巨大的挑战，医疗领域竞争也将加剧[1]。为在激烈市场竞争中保持持久竞争力，医院除拥有高资本外，还必须引进先进的技术和医疗设备，以提高医疗技术和医疗质量。然而，随着先进医疗器械的引进和高素质医学人才的引进，如何保证医院经济效益和社会效益的提高，也是现代医院管理迫切需要解决的问题。

一、成本效益分析含义及方法

1.含义

成本效益分析是对货币单位成本和结果进行经济分析，该分析确认货币价值，并通过将不同替代品预期总收益与所有预期成本名义价值进行比较，从而评估各种备选方案。这是支持决策者选择和决策方案和决定的方式之一。

2.方法

现值指数法：现值指数法是指在投资项目生命周期内，所有有效现金价值与成本之比计算，其中：在比值大于1情况下，投资项目是可行。内含报酬率法：内含报酬率法是投资场景资本价值可设置为零折现率。这种方法基于投资项目计算未来所有成本效益与现值的差等于零的贴现率，若包含贴现率折现率较高，则投资项目是可行的。净现值法：净现值法表明：如果有效名义价值与成本之差大于零，投资项目生命期内所有成本和收益均可行[2]。

这三种方法适用性不同，原则上投资项目不可分割，应当采用净现值法。投资项目不可分割，优先考虑现值指数法。如果投资项目盈利能力可用于再投资，则可考虑内含报酬率法。贴现率选择对投资项目取整也具有重要意义，常规而言贴现率越低，长期投资项目越好，相反贴现率越高，短期投资项目越好。过高贴现率可能导致部分有效项目被否定，而过低贴现率可能导致对政府投资方案过度激励，而私人投资则相对较低，社会各部门之间资源分配有矛盾。

二、成本效益分析在医院管理中的价值

1.有效控制医院成本

医院管理包括多种内容，财务管理、资源利用信息等。为提高医院经济效益和社会效益，需要加强医院管理水平。在医院经济过程管理中，采用成本效益分析方法能以成本效益高方式控制医院成本，并有助于优化资源可用性和提高资源效率，从而有助于节约成本，医院医疗成本就可通过成本效益分析论证。

2.可增加医院管理层对各科室运行状况的了解

医院个别科室成本和效益可用成本效益法来计算，作为重要参考。医院管理层可更好地了解不同科室数据和指标[3]。通过对科室正在治疗进行彻底检查，医院管理层可采取有效管理措施并与医院总体发展相结合，促进医院管理水平提高，保证医院管理工作顺利进行。

三、成本效益分析存在的问题

1.缺乏完善的成本核算体系

医院成本核算也存在问题，即缺乏分析指标系统，相应的软件也未能改善。首先，医院缺乏科学和系统的应用成本管理比率，这意味着医院决策者和管理者在做出决策或决策时没有可靠的财务数据。其次，我国医院缺乏最可靠、最科学成本核算软件。此外，由于医院缺乏全面信息，很难利用计算机技术在医院成本核算和效益中分析优势。

2.医院成本核算基础薄弱

在市场经济的制约之下，政府逐渐减少医疗事业拨款，以便医院能够通过多个渠道筹集资金，促进自身更好发展；尽可能降低医院成本，从而提高医院经济效益。与此同时，由于卫生部门低成本管理规划，医院非常薄弱，导致会计成本平衡相对薄弱，尤其是公立医院。成本核算另一个目是提高医院员工成本意识，并按照工作分配原则进行奖金分配，同时，医院实际运营遵循成本核算结果。这类问题导致医院各科室更多地关注收入，而忽视工作质量，出现收费不明确和控制不充分等问题。甚至还有部分地方可降低成本，因此购买先进医疗设备对医院正常运营有一定影响。

3.医院和科室成本核算不合理

在医院计算成本时，由于每个隔间都有其自身特点，因此，计算更为困难。在一些医院，将不同科室具体特点结合起来，根据不同份额将成本转移到相应科室，最后计算出不同科室结余比例。但由于主观影响，其结果导致会计结果缺乏科学性和合理性，这对医院不同区域之间协调有负面影响。

4.成本核算的科学性不足。

管理费用分摊为医院一项困难任务，行政成本包括相关后勤及行政成本，如后勤和行政管理。目前采用分配方式缺乏合理性和科学性，可能性不足。为此，医院在成本管理领域使用常用方法是为职能部门制定行政成本标准。理论上，行政成本可显著降低，从而降低医院成本。然而，在实践中，由于缺乏对医院工作人员成本控制，执行情况不佳，无法降低其他领域成本。

四、成本效益分析在医院管理中的应用

1.增强核算意识，增加管理制度辨识度

在《医院财务制度》中，通过对成本效益分析概念、目标、定位等详细阐述，详细阐述成本效益分析在医院财务管理中作用。传统管理方法仅对工作制度实施说明，若要加强顺位发展必须在思想建设中明确成本核算思想地位。以管理基层工作人员及管理层不同角度出发，成本效益分析整体方法为系统和工作方法优化更新创造条件。详细介绍不同成本效益分析输入不同计算方法，包括成本监控、成本分摊等。为更好地满足发展需要，需要加强在发展思路背景下成本效益分析准则。

2.明确核算定位，辅助医改发展

制定管理制度是确保成本效益分析有效性的一个基本先决条件，只有准确目标，才能有效地改进成本效益分析，在管理过程中限制控制机制，完善成本控制，在不断优化和优化过程背景下进一步发展。注意到成本效益分析方法定位要求明确有效扩张成本核算项目内容，并需要建立完整的管理制度，通过有效分类和概念定义优化医院控制。管理体系实施不仅促进医院自身发展，也提升医院整体服务水平，为加快卫生事业发展创造有利条件。

3.建立绩效评估监管体系

在成本效益分析背景下，财务开和制度和财政利益是建立在完整成本核算体系内容基础上，只有明确划分责任中心才能明确界定。因此，成本估算分为成本、利润和投资三个核心部分，根据各自能力领域和控制条件，对这三个核心部分进行适当调整，以便于执行。可根据权利范围明确界定责任，并在监督活动框架内拟订详细预算草案，以便更好地控制费用内容。医院在实施过程中，要以其为依据，详细说明状况条件，使具体实施措施与利益分配相适应，以更好地控制成本预算，以定价机制为基础进行管理，配合制度实施，形成有效计算体系[4]。同时，可在一定程度上调动医院工作人员积极性，同时，具备利益分配条件。减少医院工作人员行为和内容，创造基于规则管理理念，从而在建设医院方面实现总体成本节约，提高服务费用，同时优化工作效率，改善医院管理。

4.加强对科室效益分析与会计成本核算间各类关系处理

在需要适当处理部门中，成本效益和影响分析之间存在若干联系。例如降低药品成本，增加从事工作人员比例；新设备和项目引入可防止患者增加负担。以及增加医疗器械与办公室使用之间关系[5]。应为所有关系建立适当管理体系。首先，提供基于绩效评估成本管理体系，持续规范医院成本效益分析标准和科学性。其次，应积极应用医院部门第二次检查机制，以便将检查分为相关分庭，向相关科室提供医疗小组和个人文件，并将科室内检查限于个人。科学正确地处理这些关系可以有效地解决成本核算和影响分析中冲突，从而减少经常性支出频率。这对于降低所有领域成本都很重要[6]。

5.归集收入成本数据

当归集成本数据时，这些数据主要基于预订文档，因为会计和成本会计基于单一铁路系统。月末后，可通过数据接口检索基础成本数据[7]。在收集数据时，医院复杂性，包括药物、财政补贴、药物补充、更高补贴等，是非常重要的。结合相关信息系统应用，各部门成本核算必须纳入相关领域，在卫生和医疗领域。通过这种方式，可以与刑事执法和发票部门对成本项目进行一对一审计。主要由医学院为其他部门提供服务内部绩效数据。会计人员可以结合“谁受益谁承担”原则将医保费用转移给拟提供给各个科室[8]。

结语

成本效益分析是评价投资项目、成本控制和规划方案的经济分析方法，广泛应用于医院管理中。成本效益分析为医院管理者提供决策信息，同时，也作为一种后续评价的方法，实现成本控制。此外，在整个医院的基础上，建立成本效益衡量指标，在医院内部建立相对独立的成本效益评估中心，进行成本效益评估，同时，对社会影响进行分析，开发全面的成本效益分析系统，以改善医院管理。