美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察

石瑞君 王洪建 李晓微

冠心病在临床上属于常见心血管疾病,其发生率较高,随着病情的不断进展,容易引起心力衰竭等严重的并发症,严重者会死亡。冠心病心力衰竭高发群体为老年群体,会对患者的生活质量与健康造成较大威胁［1］。该病的征兆不明显,病情进展迅速。其主要发病原因为心肌细胞代谢紊乱,主要临床症状为心绞痛,长期心绞痛与心脏供血障碍,容易出现心肌梗死症状。近年来随着医疗技术的不断改进,该病的治疗方案在不断完善,患者的预后效果得到较好的提升,但是,随着人们生活与饮食等方式发生巨大改变,导致该病的发生率不断上升,且复发率与病死率也随之增加［2］。针对该病需要加以重视,尽早诊断与尽早治疗,以便取得满意的预后效果。其中美托洛尔与曲美他嗪均是治疗冠心病心力衰竭疾病的常见药物,能够取得较好的效果［3］。在本次研究中,观察采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月本院收治的90 例冠心病心力衰竭患者,根据治疗方法不同分为实验组与对照组,各45 例。对照组男31 例,女14 例；年龄最小45 岁,最大82 岁,平均年龄(62.4±6.6)岁；病程1～10 年,平均病程(5.2±1.6)年；NYHA 心功能分级：Ⅱ级13 例,Ⅲ级26 例,Ⅳ级6 例。实验组男30 例,女15 例；年龄最小46 岁,最大83 岁,平均年龄(63.2±6.6)岁；病程1～11 年,平均病程(5.6±1.8)年；NYHA心功能分级：Ⅱ级12 例,Ⅲ级28 例,Ⅳ级5 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予常规治疗,加强利尿降压处理,并给予强心治疗。对照组给予美托洛尔药物治疗,在初始服用的阶段,服用剂量为14 mg/d,并根据患者的临床表现合理调整用药剂量,2 次/d,服用剂量＜100 mg/次。连续治疗4 周为1 个疗程。实验组患者给予美托洛尔联合曲美他嗪药物治疗,美托洛尔治疗方法与对照组相同。口服曲美他嗪,20 mg/次,3 次/d。需要根据患者的实际情况合理调整用药剂量。连续治疗4 周为1 个疗程。

1.3 观察指标 ①需要对患者治疗前后的生命体征进行监测,了解其变化情况。包括心率、舒张压与收缩压等。②对患者治疗前后心功能指标变化情况进行记录,采用彩色多普勒超声对患者的LVEF、LVEDD、LVESD 等心功能指标进行测量。③对患者治疗不良反应发生情况进行记录,包括恶心呕吐、失眠、头晕。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的生命体征对比 治疗前,对照组心率为(93.4±6.3) 次/min,舒张压为(99.6±5.7)mm Hg,收缩压为(142.3±9.8)mm Hg；实验组心率为(94.2±6.7)次/min,舒张压为(99.1±5.3)mm Hg,收缩压为(143.1±9.9)mm Hg。治疗后,对照组心率为(82.8±5.4) 次/min,舒张压为(87.4±4.6)mm Hg,收缩压为(126.7±7.4)mm Hg；实验组心率为(74.6±3.3)次/min,舒张压为(75.2±3.4)mm Hg,收缩压为(112.3±5.6)mm Hg。治疗前,两组心率、舒张压与收缩压对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组心率、舒张压与收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后的心功能指标对比 治疗前,对照 组LVEF 为(36.3±3.7)%,LVEDD 为(61.2±4.6)mm,LVESD 为(65.8±5.2)mm；实验组LVEF 为(37.2±3.9)%,LVEDD 为(61.8±4.9)mm,LVESD 为(64.9±5.1)mm。治疗后,对照组LVEF 为(40.7±4.6)%,LVEDD 为(53.3±4.2)mm,LVESD 为(49.6±4.9)mm；实 验 组LVEF 为(45.9±4.8)%,LVEDD 为(45.3±3.4)mm,LVESD 为(41.8±3.6)mm。治疗前,两组LVEF、LVEDD、LVESD对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组LVEF 高于对照组,LVEDD、LVESD 短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生率对比 实验组出现失眠、头晕、恶心呕吐症状患者分别为1、2、1 例；对照组出现失眠、头晕、恶心呕吐患者分别为4、3、4 例。实验组不良反应发生率为8.9%(4/45),低于对照组的24.4%(11/45),差异有统计学意义(χ2=3.92,P＜0.05)。

3 讨论

冠心病发生率较高,属于临床上常见的心血管疾病之一,近年来随着我国老年人口越来越多,人们生活方式与饮食习惯等发生较大改变,导致冠心病的发生率在逐年上升。其中心力衰竭是冠心病的常见并发症,冠心病心力衰竭主要是由于心脏收缩功能出现异常,导致供血不足,心肌细胞长期缺血缺氧,临床症状为胸闷、胸痛与呼吸困难等,对患者的生活质量与健康造成较大影响［4,5］。

目前,针对冠心病心力衰竭的治疗以药物治疗为主,常见药物包括β 受体阻滞剂、利尿剂、强心剂等,其中β 受体阻滞剂能够对左心室进行重构逆转处理,显著改善心肌细胞相关能量代谢情况,对心脏功能显著提升［6］。该药物在临床上的应用比较广泛。并且可以对水钠潴留进行消除或缓解,能够对心肌重塑进行逆转处理,降低该病的复发率与致残率,口服该药具有较高的生物利用度。其中美托洛尔属于β 受体阻滞剂中的一种,能够对神经内分泌系统激活过度进行有效抑制,有效调节心肌细胞β 受体情况,从而有效降低心肌细胞相关β 受体的敏感性与儿茶酚胺浓度,对心肌细胞毒性进行合理消除,有效改善患者心肌损伤与炎症反应。但是长期单一用药,其疗效不佳［7,8］。为了显著提高疗效,需要在美托洛尔治疗的基础上给予曲美他嗪药物治疗,能够取得较好的疗效。其中曲美他嗪药物属于哌嗪类衍生物,能够对机体内部线粒体能力进行改善,保护细胞能量代谢功能,提高心功能,并且不会对心肌血液供应造成影响。通过间接或直接刺激心肌细胞,从而达到增强冠状动脉血流量与周围循环血流,对心肌功能进行显著改善。该药物能够对心脏代谢功能进行有效促进,提升心肌细胞活动,促使葡萄糖的吸收与代谢,对冠心病心力衰竭具有较好的治疗效果［9,10］。

综上所述,曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭疗效显著,症状与心功能能够得到明显改善,不良反应明显减少,具有较高的安全性,病情恢复较快,应用价值较高。