中西医结合治疗乙型肝炎及丙型肝炎肝纤维化、肝硬化的效果探讨

刘春

肝纤维化属于各类慢性肝病进展中肝内纤维生成和降解失衡引发过量胶原沉积于肝内，通常伴随炎症进一步能够发展成为肝硬化。在我国，乙型肝炎及丙型肝炎属于肝纤维化和肝硬化发生的主要因素，及时诊断并且有效治疗为阻止疾病进一步发展、降低患者临床死亡率的关键措施。肝硬化的治疗需要依靠正确的诊断，特别是在疾病早期，对患者病情逆转和预后评估起到非常大的作用，乙型肝炎与丙型肝炎肝硬化的临床诊断需必备条件，需要携带或是感染乙型肝炎与丙型肝炎的证据，组织学表明有肝硬化证据，排除其他因素导致肝硬化病因，其中包含药物及酒精等［1］。临床中对于存在典型表现的肝硬化患者的诊断难度较低，但是早期有效诊断肝硬化疾病具有一定难度，肝活组织病理学检查属于目前比较公认诊断肝纤维化的金标准，此种检查措施能够提供肝纤维化分期信息组织，弥漫性肝纤维化通常伴随假小叶形成，能够对于肝硬化疾病进行可靠的诊断。但是肝活检具有部分缺陷，在临床实际应用中遭受限制，其中包含患者的临床依从性不佳，引发诊断难度升高，从而产生失误［2］。非创伤性诊断属于现在临床研究重点，其中包含血清学检测及影像学诊断，又包含弹性磁共振成像、肝脏瞬时弹性超声、声脉冲辐射力成像技术及影像定位瞬时弹性成像技术等，血清学检测通常指的是部分常规生化指标建立的诊断模型，用于对肝纤维化疾病进行诊断与评估，现在非创伤性诊断的研究逐渐深入，已经获得了飞速的发展和完善，但是依旧无法完全取缔活组织病理学检查［3］。本文选择2020 年1 月～2021 年1 月接诊的乙型肝炎及丙型肝炎肝纤维化、肝硬化患者80 例作为本次课题观察对象，探讨中药治疗乙型肝炎及丙型肝炎肝纤维化、肝硬化的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年1 月～2021 年1 月 本院接诊的乙型肝炎及丙型肝炎肝纤维化、肝硬化患者80 例作为本次课题观察对象，其中男56 例，女24 例；年龄38～68 岁，平均年龄(51.75±6.28)岁；平均病程(14.63±3.49)个月。纳入标准：患者全部通过B 超检查结果显示脾厚度＞4 cm，脾静脉直径＞0.9 cm，门静脉直径＞1.4 cm，病史时间＞6 个月。排除标准：有血液性疾病患者；有抵触情绪患者；对于此次用药过敏患者。

1.2 方法 所有患者均在常规治疗基础上加用中药治疗。进行控制钠盐及水盐的日常摄入量，告知患者保持卧床休息。临床常规治疗：氢氯噻嗪口服，2 次/d，25 mg/ 次；阿德福韦酯胶囊口服，1 次/d，10 mg/次；拉米夫定片口服，1 次/d，100 mg/次；恩替卡韦分散片口服，1 次/d，0.5 mg/次；α 干扰素5 MU静脉滴注，1 次/d，治疗2 周后改为隔天1 次静脉滴注，持续16 周；中药治疗：复方鳖甲软肝片口服，3 次/d，4 片/次，0.5 g/片；同时自拟中药汤进行治疗，组方：丹参35 g，桃仁15 g，甘草6 g，当归10 g，太子参30 g，白术10 g，柴胡20 g，川芎10 g，黄芪15 g，赤芍20 g，鳖甲10 g，上述中药1 剂/d，早晚口服。连续治疗3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果判定标准：显效：治疗3 个月后，压缩感及叩击痛消失，肝纤维化4 项检查结果指标显示恢复到正常水平，患者临床症状完全消失，肝功能恢复正常；有效：治疗3 个月后，患者肝功能检查显示恢复到正常或是在原有基础上降低50%，叩击痛及临床症状明显好转；无效：治疗3 个月后，未达到上述标准［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较治疗前后脾厚度、脾静脉内径、门静脉内径、层粘连蛋白、透明质酸、白蛋白、血清总胆红素以及丙氨酸转氨酶水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示，采用t检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 80例患者中，治疗显效57例(71.25%)，有效15 例(18.75%)，无效8 例(10.00%)，总有效率为90.00%。

2.2 治疗前后观察指标比较 治疗后，脾厚度、脾静脉内径、门静脉内径及层粘连蛋白、透明质酸、白蛋白、血清总胆红素、丙氨酸转氨酶水平均明显优于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 80 例患者治疗前后观察指标比较()

表1 80 例患者治疗前后观察指标比较()

注：与治疗前对比，aP＜0.05

3 讨论

乙型肝炎主要由于乙型肝炎病毒在人体内不断复制，引发肝细胞反复弥漫性坏死与变性造成相互制约，并且相互作用反应，从而产生肝硬化引发肝纤维化以及肝脏结缔组织增生，临床中为了有效控制患者病情进一步恶化，通常选择干扰素以及拉米夫定等抗病毒药物开展治疗，虽然可以清除炎症反应，抑制乙型肝炎病毒复制，有效调节人体细胞免疫分泌，降低胶原蛋白表达，避免肝星状细胞的不断增生与激活，但是临床整体治疗效果并不理想［5-7］。从中医学角度分析，乙型肝炎主要由于正气虚弱、气滞血瘀、肝失疏泄、移于肝胆而成，主要治疗原则需要益气健脾、清热利湿、软坚散结及活血化瘀，复方鳖甲软肝片可以发挥化瘀解毒、益气养血及软坚散结的作用，药物主要包含鳖甲、连翘、赤芍、冬虫夏草以及三七，可以有效提高基质金属蛋白酶活性，降低肝内组织金属蛋白酶抑制因子的表达，加快活化肝星状细胞凋亡，对于纤维化因子的释放产生抑制，加快胶原降解以及肝细胞再生速度，从而保护患者肝细胞膜。本文选择自拟中药汤能够发挥气血并调、补血柔肝、阴阳兼顾、益气健脾以及软坚散结作用［8-10］。本文研究选择乙型肝炎及丙型肝炎肝纤维化、肝硬化患者80 例作为观察对象，均接受临床中西医结合治疗，评价临床疗效。结果表示，80 例患者中，治疗显效57 例(71.25%)，有效15 例(18.75%)，无效8 例(10.00%)，总有效率为90.00%。治疗后，脾厚度、脾静脉内径、门静脉内径及层粘连蛋白、透明质酸、白蛋白、血清总胆红素、丙氨酸转氨酶水平均明显优于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对于乙型肝炎及丙型肝炎肝纤维化、肝硬化疾病采取中西医结合治疗，能够有效改善患者的脏器厚度以及肝功能指标，治疗效果确切，具有推行空间与价值。