耳穴压豆疗法配合护理措施对化疗所致胃肠道反应的治疗效果

韩美红

（南通大学附属医院中医科，江苏 226001）

恶性肿瘤患者化疗使用的抗肿瘤药物刺激胃肠道黏膜，引起5-羟色胺等物质释放，作用于大脑皮质第四脑室化学感受区，并激活延髓呕吐中枢，导致患者恶心呕吐[1-2]。为减轻化疗不良反应，临床上常采用耳穴压豆法。良好的护理是促进肿瘤患者疾病好转、提高生活质量的重要环节，可改善患者心理状态，提高其生活质量[3]。本文选择2019年10月—2020年10月我院收治的恶性肿瘤患者80例，观察耳穴压豆疗法配合护理措施对化疗引起的胃肠道反应的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 接受化疗的恶性肿瘤患者80例，按照随机数字法分为对照组和观察组各40例。对照组中男性24例，女性16例，平均年龄41.23±2.24岁；病程3～7年，平均4.26±1.79年；消化系统肿瘤12例，肺癌11例，乳腺癌9例，其他肿瘤8例。观察组中男性23例，女性17例，平均年龄40.79±3.14岁；病程3～8年，平均4.58±1.85年；消化系统肿瘤11例，肺癌11例，乳腺癌10例，其他肿瘤8例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:接受常规治疗，在化疗前予以托烷司琼2 mg，静脉滴注30 min。观察组:在对照组常规治疗基础上采用耳穴压豆疗法。温水洗净一侧耳廓，以胃、内分泌、脑干、食管为主穴，肝、脾、枕为配穴，用碳棒找到患者耳廓敏感处，75%酒精消毒，将油菜籽对准穴位紧贴，轻微按揉2 min，直至产生酸、麻、涨、痛等感应，每次贴压穴位5～8处。在压豆时期要保持穴位处干净、干燥。选择化疗前半小时、化疗开始阶段的2小时、化疗结束前半小时以及化疗后2小时按揉，每穴每日按揉3～5次，每次2 min，按揉力度不宜过大。两侧耳穴交替，直至化疗结束[4]。

1.3 护理方法 两组给予相同的基础护理、心理护理、饮食指导和疼痛护理。首先成立护理小组，由护士长担任负责人，5位专业能力强、责任心强的护士作为组员，均接受专门培训并考核合格。心理护理:肿瘤患者易出现紧张、悲观等负面情绪，不利于疾病恢复。护理人员加强与患者的沟通，根据其病情和症状进行针对性的护理，帮助患者舒缓焦虑抑郁状态，必要时寻求专业心理医师的帮助。饮食护理:根据患者疾病情况宣讲饮食适宜食物和禁忌食物，并随着病情的改变及时调整。嘱患者少量多餐，进食新鲜清淡低脂低盐易消化饮食，细嚼慢咽，忌食浓茶烈酒、刺激性食物、冷饮、不新鲜水果。每天统计患者一日所食食物，分析食物营养成分以及与患者的适配度。疼痛护理:晚期肿瘤患者常出现癌性疼痛，护理人员应指导患者遵医嘱规范服用止痛药，安抚患者情绪，在患者疼痛处皮肤轻度按摩，缓解疼痛感觉。

1.4 疗效评价 显效:化疗后未出现恶心、呕吐等严重胃肠道反应，或胃部轻度不适，但未影响正常饮食和生活。有效:化疗后恶心、呕吐发生频率减少80%以上，程度较轻，饮食受到轻度影响，但无严重腹泻情况。无效:化疗后呕吐不止，难以进食。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 应用SPSS 23.0统计学软进行数据分析，计数资料以频数和率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组显效24例，有效14例，无效2例，总有效率95.0%；对照组显效10例，有效18例，无效12例，总有效率70.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.234，P<0.05）。

3 讨 论

恶心、呕吐是患者化疗后常见的不良反应，严重的恶心、呕吐不仅降低患者生活质量，还可能导致患者难以忍受而放弃化疗，因此需采取适当治疗措施减少恶心呕吐发生频率[4]。中医认为耳穴压豆疗法可起到疏通经气、调和气血、调节胃肠作用，有效缓解恶心呕吐等症状。耳廓上穴位分布杂乱、密集，各穴位间距离短，要取得满意的效果须保证取穴的准确。按压时要分清主穴、次穴位置，主次分明，相辅相成。化疗期间须坚持每日按压药籽，直至产生酸麻胀痛等感觉，若药籽脱落需要由医师重新埋籽。对初次接受耳穴压豆疗法的患者要关注其埋豆后的舒适度，医师施行数次耳穴按揉后指导患者掌握按揉穴位顺序、力度，之后由患者按医嘱自行操作。

在采用耳穴压豆疗法缓解化疗患者胃肠道症状的同时，还需良好护理的配合[6]。癌症护理工作中心理指导极其重要，尤其是癌症晚期患者。护理人员需注意对患者采取适当的沟通方式，微笑服务，态度可亲，耐心倾听患者诉说，安抚和鼓励患者，消除患者不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，给患者介绍一些治愈经验[5]。针对肿瘤患者化疗后恶心、呕吐症状，加强对患者的饮食指导，强调少量多餐、进食易消化吸收的新鲜食物，在基本满足营养需求的同时尽可能减轻消化道的负荷。疼痛对肿瘤患者造成巨大的不良刺激，严重影响患者情绪，加重化疗后恶心呕吐症状。癌性疼痛治疗须遵循三阶梯用药原则，我们督促患者遵医嘱及时服用止痛药，耐心安抚患者情绪。

本文结果显示，观察组总有效率95.0%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05），说明肿瘤患者采用耳穴压豆疗法配合良好的护理可减轻化疗引起的胃肠道反应，有助于生活质量的提高，保证化疗顺利进行。