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传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果比较分析

2021-03-25赵华

医学概论 2021年20期
关键词:传统手术临床效果

赵华

摘要:目的:比较在严重痔疮治疗中传统手术与PPH痔疮手术的临床疗效。方法:以随机数表法将2020年5月—2021年5月在医院接受手术治疗的102例严重痔疮分为两组,各51例,分别采取传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法,前者为对照组,后者为研究组,观察两组治疗情况。结果:与对照组比,研究组手术时间、创口愈合时间更短,术中出血量及术后疼痛感更低,P<0.05。结论:在严重痔疮治疗中,相较于传统手术,PPH痔疮手术能够减轻术后疼痛,缩短患者恢复时间,推广应用价值更高。

关键词:传统手术;PPH痔疮手术;严重痔疮;临床效果

痔疮是肛肠科最常见疾病,其发生可能与肛垫移位及齿状线血管丛病理性扩张有关。并非所有痔疮都会引发临床症状,将近五分之二的患者并无任何不适。出现症状的患者以出血、肛周瘙痒、疼痛为主要表现。若出现相关症状,通常表示病症较为严重,此时需积极接受手术治疗。传统痔疮手术虽然治疗效果较好,但其术后存在剧烈疼痛,这会形成身心应激源,患者接受程度较低[1]。随着医疗技术的发展进步,PPH手术被用于临床,其不仅表现出理想的治疗效果,还有这疼痛轻微、术后恢复快等优点,因此受到患者青睐。本次研究就上述两种术式的应用效果展开对比探究,以下为具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

以随机数表法将2020年5月—2021年5月在医院接受手术治疗的102例严重痔疮分为两组,各51例,分别采取传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法,前者为对照组,后者为研究组。对照组男、女分别为26例、25例,年龄20—67(43.22±5.68)岁;研究组男、女分别为25例、26例,年龄21—68(43.19±5.74)岁。纳入标准:(1)患者为Ⅲ度或Ⅳ度的混合痔或嵌顿痔;(2)未合并其他肛肠疾病;(3)患者了解本次研究内容并签署同意书。排除标准:(1)凝血机制异常患者;(2)认知障碍,无法配合研究者;(3)心、肝、肾等功能不全者。两组一般资料无差异,P>0.05,可比。

1.2方法

对照组采取传统手术治疗,术前了解患者痔疮部位,进行3—5次灌肠,麻醉后,将肛门调至合适位置,切除痔疮,将创口缝好,确保无活动性出血。研究组采取PPH手术治疗,做好与对照组相同的术前准备,麻醉后扩肛至四指宽,将移除内芯的肛管扩张期导入肛内,将缝扎器送至齿状线上2cm,对痔疮进行皮下潜行的荷包缝合。导入吻合器并接入缝合线上端,将之收紧打结并从吻合器侧孔拉出,旋紧吻合器后打开保险击发,闭合吻合器持续20s。松开吻合器并轻轻拔出,观察有无出血情况。若出血,以8字行封扎,撤出扩肛器,以凡士林油砂条填塞。

1.3观察指标

统计两组手术时间、术中出血、创口愈合时间及术后疼痛程度,疼痛程度应用视觉模拟法(VAS)评分反应,分值越高,疼痛感越强烈。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0处理,计量资料、计数资料分别采用(x±s)、百分比表示,前者行t检验,后者行卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

与对照组比,研究组研究组手术时间、创口愈合时间更短,术中出血量及术后疼痛感更低,P<0.05。见表1。

3讨论

在痔疮发生机制中,肛垫下移及静脉曲张最受认可。前者认为不良的排便习惯会导致肛垫弹性减弱,进而发生充血、下移,随着时间推移,形成痔疮;后者肛垫中丰富的静脉丛缺乏静脉瓣,而周围组织又较为松弛,再加上该处承受较大压力,因此容易出现静脉曲张情况。痔疮在临床中十分常见,数据显示,我国有一半的人群都有痔疮发生史。在肛肠科收治的所有患者中,痔疮患者更是达到了90%以上[2]。在疾病治疗时,若患者没有任何症状表现,则可不接受药物治疗,通过调整生活习惯则能达到消除痔疮的目的。若患者出现症状但较为轻微,可通过药物治疗来减轻症状,并非一定要根治。但对于严重痔疮患者,则需要采取手术治疗。但传统手术创伤大,术后疼痛感强烈,这会给患者造成严重痛苦。同时术后还有着较高的感染发生率,这会延长患者住院恢复周期,降低患者生活质量。PPH手术,即吻合器痔上粘膜环切术,其通过环形切除齿状线上一段粘膜来阻断痔疮血流供给,同时悬吊痔核来达到治疗目的。由于不需要切除肛垫,因此对患者术后排便影响较小[3]。并且其造成的创伤较小,术后疼痛小,也降低了并发症发生可能,这都能为患者康复创造有利条件。本次研究显示,两组采取不同治疗方案后,研究组治疗指标更优(P<0.05)。综上,相较于传统疗法,PPH痔疮手术治疗严重痔疮后疼痛低,恢复时间短,更值得被推广。

参考文献:

[1]周卫春. 传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果分析[J]. 中国繼续医学教育,2017,9(30):79-81.

[2]蓝振安. 微创痔疮手术与传统手术治疗严重痔疮的效果比较[J]. 数理医药学杂志,2021,34(01):49-51.

[3]谢植猷,蔡建友. 微创痔疮手术在严重痔疮患者中的治疗效果分析[J]. 首都食品与医药,2017,24(22):19-20.

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