整体护理在高血压脑出血护理中的应用效果及对护理满意度的影响

段佳佳　李奕妍

摘要：目的：分析在高血压脑出血患者的临床护理中实施整体护理的应用效果及对患者护理满意度的影响。方法：从2019年4月-2021年5月间抽选高血压脑出血患者共计76例展开研究，用随机数字表法将其分为两组，各有38例。参考组给予传统护理，探究组给予整体护理，从两组日常生活能力及满意程度两个方面进行比较。结果：探究组生活能力、总满意度均高于参考组，差异明显P<0.05。结论：整体护理能提高脑出血伴高血压患者的日常生活能力与满意度。

关键词：高血压;脑出血;整体护理;日常生活能力

高血压脑出血是神经系统常见病、多发病，患病后一般表现为呕吐、恶性、剧烈头痛等，大多患者存在意识、语言、认知等功能障碍情况，会对患者日常生活造成严重影响，甚至危及患者生命安全。临床以往多采用保守治疗方法改善高血压脑出血患者病情，虽能取得一定效果，但患者的认知度和配合度相对较差，预后不佳，因此在给予有效治疗的同时积极配合有效的护理干预尤为必要。传统护理是以患者病情为主开展的干預措施，在心理情绪等方面的关注度不高，总体疗效不理想。而整体护理是根据患者病情开展的优质、系统护理干预措施，有效预防和减少高血压脑出血昏迷患者的一些相关并发症的发生，有利于提高患者的生存率，也提高了患者的生存质量。为此，本次研究特选择2019年4月-2021年5月我院诊治的高血压脑出血患者进行分组护理研究，结果内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年4月-2021年5月间抽选高血压脑出血患者共计76例展开研究，用随机数字表法将其分为两组，各有38例。参考组中男20例，女18例;年龄最小到最大53-77岁，均龄（61.34±2.58）岁;发病时间在3-7小时，平均值（5.17±0.85）小时。探究组中男21例，女17例;年龄最小到最大51-78岁，均龄（61.56±2.63）岁;发病时间在2-8小时，平均值（5.09±0.74）小时。一般资料对比结果呈现P>0.05。

1.2方法

参考组给予传统护理：指导患者完成各项检查，介绍所用药物的用法用量及药物使用，指导患者禁食辛辣刺激食物，保持大便通畅，说明各项注意事项等。

探究组给予整体护理：①整体评估：建立整体护理小组，掌握患者发病时间、性别、年龄、主诉、既往史、现病史等一般资料，评估患者的意识状态、生理状态与心理状态等，以评估结果为依据做出护理诊断制定护理计划、具体护理措施及目标。②用药护理：输液时严格执行无菌操作技术，输液过程中输液速度应严格控制，特殊药物的使用（如在使用甘露醇、呋塞米等液体时应时刻注意患者尿量的变化），注意药物治疗的配伍禁忌，保证用药安全。③生活护理：定期打扫清洁病区环境，提高患者的身体舒适度，为患者进行针对性饮食指导，日常以半流质、流质食物为主，多食高纤维素、高维生素、高蛋白质食物，日常切勿过饱、进食过快等。叮嘱患者严格遵医嘱用药，说明药物的用法用量，介绍注意事项等。同时加强对患者感染、压疮、下肢静脉血栓等的预防性护理，定期帮助患者变换舒适体位，减少局部受压时间等，保证床头抬高15°～30°，对于便秘或排便困难的患者，我们也应及时给予干预治疗，如给予口服便通胶囊或开塞露外用、肥皂水灌肠等，防止因其导致再次出血。④心理疏导：与患者及家属进行积极沟通，介绍疾病相关知识，说明高血压脑出血治疗方案与相关注意事项，对于出现恐惧、抑郁、焦虑等负面情绪的患者积极给予心理疏导，鼓励患者说出自己心里所想，为患者耐心细心讲解，并给予患者所提出的凝惑有合理的解释，以消除患者的心理负担，介绍神经功能恢复的可能性，提高患者的康复信心，提高患者的配合度，建立良好的护患关系，充分给予患者安全感及信任感，并叮嘱患者家属为患者提供家庭支持，让患者感受到家庭的温暖，提高治疗信心。⑤功能锻炼：主管医生、康复治疗师、责任护士及康复组联络员对患者病情好转情况进行整体性评估，针对新制定功能锻炼计划，肢体锻炼还应循序渐进，先在床上练习屈伸，逐渐进行坐姿练习，下床靠墙锻炼腿部力量，当站稳后，在进行陪人或拐杖辅助行走锻炼，逐步摆脱实现独立行走，在患者锻炼期间适当根据患者自身实际情况调整功能锻炼计划。

1.3观察指标

①将Barthel指数（BI）作为患者日常生活能力的评价表，分值范围0-100分，得分越高表示生活能力越强。②用自制量表评价总体护理满意程度，实施百分制评分，分为3个等级评价，得分超过85分为特别满意，得分在70-85分为比较满意，得分低于70分为不满意，总满意度=特别满意+比较满意。

1.4统计学分析

用SPSS24.0处理研究治疗数据，组间计量和组间计数的对比分别用t检验和χ²检验，以（）和n %表示，有统计分析意义则：P<0.05。

2结果

2.1 对比组间日常生活能力

探究组生活能力高于参考组，P<0.05。如表1。

2.2 对比组间总体护理满意程度

探究组特别满意20例，比较满意16例，总满意度94.74%。参考组特别满意17例，比较满意13例，总满意度78.95%，组间满意度对比χ²=4.145，P=0.041，有差异性。

3讨论

高血压脑出血主要是指脑实质性非外伤性小动脉小静脉破裂出血，疾病发生的根本原因在于血压增高，往往在情绪激动、过度活动、用力排便时加重病情，部分患者伴有昏迷、嗜睡、躁动等情况，具有起病急、病情进展急骤等特点，有较高的致残率和死亡率。约有30 %的高血压患者有脑出血表现，大多患者均有血压异常增高症状。

临床多采用内科保守治疗稳定患者病情，虽能取得一定疗效，避免患者受到手术创伤，在一定程度上改善患者临床症状，但幸存患者大多存在不同程度的负面情绪和意识障碍表现，会对患者造成极大的心理负担，导致患者生活质量降低，因此积极对患者开展有效的护理干预措施对于提高患者生活质量、降低患者神经功能损伤情况有重要的意义。整体护理在开展过程中能在积极改善患者躯体舒适度的同时加强对患者的健康教育和心理疏导，促进患者尽早转变角色，以正确的心态接受患病的事实，更好的消除患者的负面情绪，提高患者的认知度，进而有效提高患者的自我护理意识和自我护理能力，积极配合各项治疗与护理措施，提高患者的治疗效果。此次研究证实，探究组对护理的满意度高于参考组，其日常生活能力也高于参考组，P<0.05。

综上所述，在高血压脑出血患者的临床护理中实施整体护理能提高日常生活能力及患者的护理满意度。

参考文献：

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