小青龙汤在分泌性中耳炎中的疗效及对机体免疫状态的影响研究

李颖 王冬梅

【摘要】 目的：观察与研究小青龙汤在分泌性中耳炎中的疗效及对机体免疫状态的影响。方法：选取2019年1月-2020年5月本院收治的80例分泌性中耳炎患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组进行常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加用小青龙汤。比较两组治疗不同时间的总有效率、治疗前后的听力相关指标及机体免疫状态指标（细胞免疫及体液免疫指标）。结果：观察组治疗1、2个疗程的总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组听力相关指标及机体免疫状态指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗1、2个疗程的听力相关指标均优于对照组，CD8+及各项体液免疫指标均低于对照组，CD3+与CD4+均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小青龙汤在分泌性中耳炎患者中的疗效较好，可有效改善机体的免疫状态，应用价值较高。

【关键词】 小青龙汤 分泌性中耳炎 免疫状态

[Abstract] Objective： To observe and study the effect of Xiaoqinglong Decoction in the patients with secretory otitis media and influence for body immune state. Method： A total of 80 patients with secretory otitis media treated in our hospital from January 2019 to May 2020 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to random number table method， with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was supplemented with Xiaoqinglong Decoction on the basis of control group. The total effective rate at different time of treatment， hearing related indexes and immune state indexes （cellular immunity and humoral immunity indexes） before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rates of 1 course and 2 courses of treatment in the observation group were higher than those in control group， with statistical significance （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in hearing related indexes and body immune status indexes between the two groups （P>0.05）; the hearing related indexes in the observation group were better than those in the control group after 1 course and 2 courses of treatment， CD8+ and various humoral immunity indexes were lower than those in the control group， CD3+ and CD4+ were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Xiaoqinglong Decoction has a good curative effect in patients with secretory otitis media， and can effectively improve the immune state of the body， with high application value.

[Key words] Xiaoqinglong Decoction Secretory otitis media Immune state

First-author’s address： Fangshan Hospital of Beijing University of Traditional Chinese Medicine， Beijing 102400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.17.025

分泌性中耳炎是耳部常見疾病之一，患者表现为中耳积液及听力下降，严重影响患者的生存质量。与分泌性中耳炎相关的研究显示，本类患者的机体免疫呈现失衡的状态，且细胞免疫及体液免疫均相对异常，因此均是亟待改善的方面。近年来采用中医药治疗本病的研究不断增多[1-3]，其中小青龙汤即是在本类患者中应用研究不断增多的一类药物，但是其对患者的全面作用研究不足。因此，本研究就小青龙汤在分泌性中耳炎中的疗效及对机体免疫状态的影响进行探究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年5月本院收治的80例分泌性中耳炎患者为研究对象。纳入标准：18～65岁;符合分泌性中耳炎诊断标准;对研究积极配合。排除标准：其他耳部疾病;合并感染;合并创伤;合并其他基础疾病;妊娠期及哺乳期;沟通障碍及认知异常。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组进行常规西医治疗，主要为给予抗生素、糖皮质激素、黏液促排剂及炎咽鼓管吹张等治疗。观察组在对照组的基础上加用小青龙汤，麻黄、白芍、炙甘草、干姜、半夏及桂枝各10 g，细辛及五味子各3 g，每天1剂，水煎服，早晚各服用1次，7 d为1个疗程。两组其他治疗及干预均相同，均治疗2个疗程。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比較两组治疗前及治疗1、2个疗程听力相关指标。采用听力计及声导抗仪检测不同频率（0.5 kHz及1.0 kHz）下的气导听力水平及鼓室压。（2）比较两组治疗前及治疗1、2个疗程机体免疫状态指标。采集两组空腹静脉血，采用流式细胞仪及全自动生化仪进行细胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+）及体液免疫指标（血清IgG、IgA、IgM）的检测。上述方面均由两名经验丰富者进行操作检测。（3）比较两组治疗1、2个疗程的临床效果。以患者症状体征消失，鼓膜及听力正常，声阻抗A型为治愈;以患者症状体征、鼓膜及听力显著改善，听力改善幅度在15 dB为有效;未达到有效的程度为无效[4]。总有效=治愈+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男22例，女18例;年龄19～63岁，平均（33.7±6.3）岁;病程0.2～30.5个月，平均（5.7±1.1）个月;其中左耳6例，右耳6例，双耳28例。观察组男23例，女17例;年龄20～63岁，平均（33.9±6.6）岁;病程0.3～32个月，平均（5.9±1.0）个月;其中左耳5例，右耳6例，双耳29例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗不同时间的效果比较 观察组治疗1、2个疗程的总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（字2=6.765、5.000，P=0.009、0.025），见表1。

2.3 两组治疗前后的听力相关指标比较 治疗前，两组的听力相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗1、2个疗程观察组的听力相关指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后的细胞免疫指标比较 治疗前，两组各项细胞免疫指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2个疗程，观察组CD8+均低于对照组，CD3+与CD4+均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后的体液免疫指标比较 治疗前两组各项体液免疫指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2个疗程，观察组各项体液免疫指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

分泌性中耳炎具有较高的发病率，且在各个年龄段均可见，是导致听力降低的一类常见疾病，临床中与本病相关的诊断与治疗研究多见[5-6]。与分泌性中耳炎相关的研究显示，本类患者除表现为听力降低及鼓室压的异常外，机体免疫状态也呈现失衡的状态，细胞免疫中的T淋巴细胞亚群及体液免疫指标中的免疫球蛋白显著异于健康人群[7-9]。且随着疾病状态的控制，其表达失衡的情况也呈现改善的趋势，因此认为对分泌性中耳炎患者进行诊断与治疗的过程中，上述细胞免疫与体液免疫指标均有较高的检测意义[10-12]。

临床中采用中医药治疗分泌性中耳炎的占比持续升高，其受认可程度也持续升高，而不同的中药方剂对患者的影响差异较大，小青龙汤治疗分泌性中耳炎的研究结果相对较好，因此小青龙汤治疗也是研究不断增多的一类治疗方法[13-15]。但是其对于分泌性中耳炎的细致治疗效果相关研究仍相对不足，且本类治疗方式对分泌性中耳炎患者机体免疫状态的综合改善作用研究未见，因此认为小青龙汤用于分泌性中耳炎的效果仍有待深入探究。

本研究就小青龙汤在分泌性中耳炎中的疗效及对机体免疫状态的影响进行细致观察与研究，结果显示，加用小青龙汤治疗的效果相对优于仅进行常规西医治疗的患者，具体表现为治疗后的总有效率相对更高，同时患者的听力相关指标及机体免疫状态指标也相对更好，因此较为全面地肯定了小青龙汤在分泌性中耳炎患者中的应用价值。对小青龙汤的应用优势进行分析，可能与本药的温通耳窍等作用有关，其疏风散邪的作用有助于改善耳部局部的水肿积液症状[16-17]，且对邪毒滞留等有较好的改善作用，这均为疾病症状的改善奠定了基础，与之相关的应激性免疫变化失衡也随之得到改善，相关指标的表达水平持续改善[18-20]。

综上所述，小青龙汤在分泌性中耳炎中的疗效较好，且可有效改善机体的免疫状态，在分泌性中耳炎患者中的应用价值较高。

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（收稿日期：2020-09-10） （本文编辑：田婧）