抽动症患儿血清Th类细胞因子及微量元素的检测价值探究

马思文 侯海洋

【摘要】 目的：探究與分析抽动症患儿血清Th类细胞因子及微量元素的检测价值。方法：选取2018年6月-2020年12月的80例抽动症患儿为观察组，同时期的80名健康儿童为对照组。检测并比较两组的血清Th类细胞因子（IL-2、IL-6、IL-8、IL-17及TNF-α）及微量元素（Fe、Zn、Mg、Cu及Pb），同时比较观察组中不同YGTSS评分者的血清Th类细胞因子及微量元素水平，采用Spearman秩相关分析上述血清Th类细胞因子及微量元素与YGTSS评分的关系。结果：观察组的血清IL-2、Fe、Zn均低于对照组，IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、Pb均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同YGTSS评分者的血清Th类细胞因子、Fe、Zn、Pb比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组中IL-2、Fe、Zn水平随着YGTSS评分的升高而降低，IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、Pb水平均随着YGTSS评分的升高而升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的血清Mg及Cu比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组中不同YGTSS评分者的血清Mg和Cu比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman秩相关分析显示，血清IL-2、Fe及Zn与YGTSS评分均呈负相关，IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α及Pb与YGTSS评分均呈正相关（P<0.05）。结论：抽动症患儿血清Th类细胞因子及部分微量元素呈现异常表达状态，也与抽动症严重程度有密切关系，因此在抽动症患儿中的检测价值较高。

【关键词】 抽动症 Th类细胞因子 微量元素 严重程度

[Abstract] Objective： To explore and analyze the detection value of serum Th cytokines and trace elements in children with Tourette syndrome. Method： A total of 80 children with Tourette syndrome from June 2018 to December 2020 were selected as the observation group， and 80 healthy children during the same period were selected as the control group. Serum Th cytokines （IL-2， IL-6， IL-8， IL-17 and TNF-α） and trace elements （Fe， Zn， Mg， Cu and Pb） were detected and compared between the two groups. Serum Th cytokines and trace elements levels of different YGTSS scores in the observation group were also compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between serum Th cytokines and trace elements and YGTSS scores. Result： Serum IL-2， Fe and Zn in the observation group were lower than those in the control group， and IL-6， IL-8， IL-17， TNF-α， Pb in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of serum Th cytokines， Fe， Zn and Pb of different YGTSS scores in the observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of IL-2， Fe and Zn in the observation group decreased with the increase of YGTSS score， while the levels of IL-6， IL-8， IL-17， TNF-α and Pb all increased with the increase of YGTSS score， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in serum Mg and Cu between the two groups （P>0.05）. There were no significant differences in serum Mg and Cu among different YGTSS scores in observation group （P>0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that serum IL-2， Fe and Zn were negatively correlated with YGTSS score， while IL-6， IL-8， IL-17， TNF-α and Pb were positively correlated with YGTSS score （P<0.05）. Conclusion： The abnormal expression of Th cytokines and some trace elements in the serum of children with Tourette syndrome is also closely related to the severity of Tourette syndrome， so the detection value is high in children with Tourette syndrome.

[Key words] Tourette syndrome Th cytokines Trace elements Serverity

First-author’s address： Hongsen Hospital， Harbin Medical University， Sanya 572000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.17.002

抽动症是在小儿中并不乏见的一类慢性神经精神障碍，以男童多见，可导致患儿出现不自主的、突发的及快速重复的肌肉抽动等情况，对患儿的学习、生活等多方面造成较大不良影响[1-2]。临床中与抽动症患儿相关的研究众多，涉及面较广，其中微量元素是研究较多，但研究差异较大的方面，同时，近年来关于免疫在抽动症患儿中的研究不断增多，而Th类细胞因子作为与免疫密切相关的方面[3-5]，其在抽动症患儿中的表达缺乏肯定性研究。鉴于上述不足的存在，本研究就抽动症患儿血清Th类细胞因子及微量元素的检测价值进行探究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2020年12月的80例抽动症患儿为观察组，同时期的80名健康儿童为对照组。纳入标准：14岁及以下者;男女童不限;对照组为健康儿童，观察组为抽动症儿童。排除标准：合并感染及创伤者;合并糖尿病及其他慢性病者;合并多系统器官功能障碍者;合并代谢性疾病者;合并免疫性疾病者。研究对象家属对研究知情同意，该研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法 采集两组儿童的外周静脉血，将血标本离心后取血清进行Th类细胞因子及微量元素的检测，Th类细胞因子包括IL-2、IL-6、IL-8、IL-17及TNF-α，微量元素则包括Fe、Zn、Mg、Cu及Pb，其中Th类细胞因子采用酶联免疫法试剂盒进行定量检测;微量元素则采用微量元素分析仪进行定量检测。

1.3 观察指标及判定标准 统计及比较两组的血清Th类细胞因子及微量元素，同时比较观察组中不同耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分者的血清Th类细胞因子及微量元素检测水平，采用Spearman秩相关分析上述血清Th类细胞因子及微量元素与YGTSS评分的关系。YGTSS评分包括抽动类型、抽动频度、抽动强度、复杂程度及干扰程度等评估方面，每个方面分别于运动性及发声性抽动时进行评估，每个方面的评分范围为0～5分，总分20～29分为轻度，30～39分为中度，40～49分为明显，50分为严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的数据采用方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;研究项目间的关系采用Spearman秩相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男60名，女20名;年齡3～13岁，平均（9.0±1.6）岁。观察组中男59例，女21例;年龄3～14岁，平均（8.9±1.5）岁;病程1～8年，平均（2.8±0.7）年;YGTSS评分：轻度（20～29分）18例，中度（30～39分）22例，明显（40～49分）22例，严重（50分）18例。两组的性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的血清Th类细胞因子比较 观察组的血清IL-2显著低于对照组，IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察组中不同YGTSS评分者的血清Th类细胞因子比较 观察组中不同YGTSS评分者的血清Th类细胞因子比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组中IL-2水平随着YGTSS评分的升高而降低，IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α均随着YGTSS评分的升高而升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组的血清微量元素比较 两组的血清Mg及Cu比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组的血清Fe、Zn均显著低于对照组，血清Pb显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 观察组中不同YGTSS评分者的血清微量元素比较 观察组中不同YGTSS评分者的血清Mg和Cu比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组中不同YGTSS评分者的血清Fe、Zn、Pb比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中Fe、Zn的水平均随着YGTSS评分的升高而降低，Pb的水平随着YGTSS评分的升高而升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 血清Th类细胞因子及微量元素与YGTSS评分的关系分析 Spearman秩相关分析显示，血清IL-2、Fe及Zn与YGTSS评分均呈负相关，IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α及Pb与YGTSS评分均呈正相关（P<0.05），见表5。

3 讨论

抽动症患儿可表现出多发性抽动、秽语及行为障碍等情况，对小儿的生存状态造成极大的危害，是诊治需求极高的一类疾病。临床中与抽动症相关的研究中，疾病发生发展的研究是临床重点与难点之一[6-7]，而与之相关的研究显示，疾病可能与机体的免疫等方面变化有一定的关系，机体免疫性病理损害导致其发生发展，而Th类细胞因子作为与机体免疫及炎性反应状态密切相关的方面，其在抽动症患儿中的表达变化研究需求较高[8-9]。IL-2、IL-6、IL-8、IL-17及TNF-α等作为抽动症患儿相关研究中可见的Th指标[10-12]，其在本类患儿中的研究差异较大，有研究认为IL-6及IL-8在本类患儿中呈现较低的表达状态，但也有研究认为其表达并不显著，而IL-17作为Th17类细胞因子，其在本类患儿中的表达研究相对少见，鉴于上述Th类因子的研究差异，对其在抽动症患儿中的表达研究需求增高。再者，微量元素在抽动症患儿中的表达变化研究也可见，其中Fe、Zn、Mg、Cu及Pb在本类患儿中的研究较多，多数研究认为Fe及Zn可能与疾病有一定的关系，而Pb对于疾病的影响也较为显著，但是其同样存在研究不足的情况，因此其研究的需求也较高[13-15]。

本研究就抽动症患儿血清Th类细胞因子及微量元素的检测价值进行探究，本研究结果显示，抽动症患儿的血清Th类细胞因子（IL-2、IL-6、IL-8、IL-17及TNF-α）及微量元素（Fe、Zn及Pb）存在较大差异，且较为严重者的差异更为显著，Spearman秩相关分析肯定了上述指标与疾病严重程度的关系。分析原因，可能与抽动症患儿存在机体神经免疫及炎性损伤的情况，而这导致其出现抽动症相关的症状体征[16-17]，同时微量元素的异常进一步影响到机体的免疫等方面，加重了此方面的免疫损伤，而这也说明其表达异常幅度越大则疾病越为严重[18-20]。

综上所述，笔者认为抽动症患儿血清Th类细胞因子及部分微量元素呈现异常表达状态，也与抽动症严重程度有密切关系，因此在抽动症患儿中的检测价值较高。

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（收稿日期：2021-05-10） （本文编辑：姬思雨）