丁苯酞对急性脑梗死患者血液黏度及趋化因子的影响探究

姜如海

【摘要】 目的：探究丁苯酞對急性脑梗死患者血液黏度及趋化因子的影响。方法：选取2018年10月-2020年6月98例急性脑梗死患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组进行常规脑梗死治疗，观察组则在对照组的基础上加用丁苯酞。比较两组疗效、治疗前后的全血黏度、全血还原黏度及血清趋化因子（CXCL4、CXCL12、CXCL16）。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血中切还原黏度、全血低切还原黏度、CXCL4、CXCL12、CXCL16比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2周后，两组的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血中切还原黏度、全血低切还原黏度、CXCL4、CXCL12、CXCL16均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：丁苯酞在急性脑梗死患者中的应用效果较好，且可改善患者的血液黏度及趋化因子，在急性脑梗死患者中的应用价值较高。

【关键词】 丁苯酞 急性脑梗死 血液黏度 趋化因子

[Abstract] Objective： To investigate the influence of Butylphthalide for blood viscosity and chemokines in patients with acute cerebral infarction. Method： A total of 98 patients with acute cerebral infarction from October 2018 to June 2020 were selected， and they were divided into control group and observation group according to the method of random number table， 50 cases in each group. The control group was treated with routine treatment for cerebral infarction， the observation group was treated with Butylphthalide on the treatment of control group. The efficacy was compared between two groups， the whole blood viscosity， reduced blood viscosity and serum chemokines （CXCL4， CXCL12， CXCL16） before and after treatment were compared between two groups. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in the whole blood high tangent viscosity， whole blood medium tangent viscosity， whole blood low tangent viscosity， whole blood high tangent reduced viscosity， whole blood medium tangent reduced viscosity， whole blood low tangent reduced viscosity， CXCL4， CXCL12， and CXCL16 between two groups （P>0.05）; after 1 and 2 weeks of treatment， the whole blood high tangent viscosity， whole blood medium tangent viscosity， whole blood low tangent viscosity， whole blood high tangent reduced viscosity， whole blood medium tangent reduced viscosity， whole blood low tangent reduced viscosity， CXCL4， CXCL12 and CXCL16 of both groups were lower than those before treatment， and those of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application effect of Butylphthalide in the treatment of patients with acute cerebral infarction is better， and it can improve the blood viscosity and chemokines of patients， so its application value in the patients with acute cerebral infarction is higher.

[Key words] Butylphthalide Acute cerebral infarction Blood viscosity Chemokines

First-author’s address： Xingcheng People’s Hospital， Xingcheng 125100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.25.027

急性脑梗死在我国发病率较高，且呈现大幅度升高的趋势，而本病的致残率及致死率极高，是临床研究的重点[1-2]。本病患者除表现出神经损伤及相关指标的异常外，血液黏度也多呈现较高的状态，影响循环，而趋化因子在本类患者中也呈现升高状态，故对其治疗的过程中，上述方面的控制均是疗效评估的重要方面[3-5]。本研究就丁苯酞注射液对急性脑梗死患者血液黏度及趋化因子的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2020年6月98例急性脑梗死患者。纳入标准：（1）男女不限;（2）年龄20～75岁;（3）进展期的脑梗死（局限性脑缺血、神经功能缺失症状逐渐进展，呈阶梯式加重）。排除标准：（1）再次脑梗死;（2）合并创伤、感染、多系统器官功能不全;（3）合并肝、肾、肺等疾病。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组49例。本研究经医院伦理学委员会批准，患者和/或家属知情同意。

1.2 方法 对照组进行常规脑梗死治疗，主要为进行溶栓、抗凝、抗血小板、降低颅内压、改善脑水肿及营养神经等治疗。观察组则在对照组的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H20100041，规格：100 mL︰丁苯酞25 mg与氯化钠0.9 g），100 mL静脉滴注，2次/d。两组均治疗2周。

1.3 觀察指标与判定标准 （1）比较两组疗效。采用NIHSS量表进行神经受损情况的评估，以患者NIHSS评分改善幅度在90%以上、>45%且≤90%、18%～45%及不足18%为基本痊愈、显著进步、进步及无改善[6]。总有效=基本痊愈+显著进步+进步。（2）比较两组治疗前及治疗1、2周后的血液学指标。分别采集两组的外周静脉血4.0 mL，将血标本进行离心，取离心后的血清部分进行趋化因子的检测，检测指标包括CXCL4、CXCL12及CXCL16，由两名经验丰富的检验科工作人员采用酶联免疫吸附法进行定量检测;采用全自动血液流变学检测仪进行全血黏度及全血还原黏度的检测，分别统计高切（200/S）、中切（100/S）及高切（3/S）时的检测结果，均由两名经验丰富者进行操作检测。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男27例，女22例;年龄43～75岁，平均（63.6±7.0）岁;病程12.0～46.5 h，平均（23.9±3.9）h;合并高血压20例，合并糖尿病15例。观察组男28例，女21例;年龄43～73岁，平均（63.8±7.1）岁;病程11.5～47.0 h，平均（23.6±3.6）h;合并高血21例，合并糖尿病15例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.376，P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗前及治疗1、2周后的全血黏度比较 治疗前，两组的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2周后，两组的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前及治疗1、2周后的全血还原黏度比较 治疗前，两组的全血高切还原黏度、全血中切还原黏度、全血低切还原黏度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2周后，两组全血高切还原黏度、全血中切还原黏度、全血低切还原黏度均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前及治疗1、2周后的血清趋化因子比较 治疗前，两组CXCL4、CXCL12、CXCL16比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2周后，两组CXCL4、CXCL12、CXCL16均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

急性脑梗死病情变化急骤，预后较差，是临床中治疗时效性极高的一类疾病，因此临床中与急性脑梗死相关的各方面研究均多见。本病作为血液循环障碍性疾病，其循环方面的影响因素是研究重点[7-8]。血液黏度作为对循环系统影响极大的一个方面，本研究结果显示，治疗1、2周后，对照组全血黏度和全血还原黏度均高于观察组，导致机体循环状态相对较差，而全血黏度及全血还原黏度作为血液黏度的重要组成部分，其在急性脑梗死患者中呈现显著升高的状态，也是治疗过程中亟待控制的方面[9-10]。另外，趋化因子在急性脑梗死患者中表达异常，其中CXCL4、CXCL12及CXCL16等均在血清中呈现较高的状态，主要与血管炎症因子的趋化作用有关，因此导致血管壁损伤，同时也是动脉粥样硬化形成的重要指标[11-15]。因此在急性脑梗死患者中进行上述指标的改善是临床治疗重点。临床中采用丁苯酞治疗急性脑梗死的研究多见，且效果较好，但是其针对患者血液黏度及趋化因子的研究不足，因此本方面的研究意义较高[16-17]。

本研究就丁苯酞注射液对急性脑梗死患者血液黏度及趋化因子的影响进行探究，结果显示，丁苯酞的临床效果相对较好，表现为观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血中切还原黏度、全血低切还原黏度、CXCL4、CXCL12、CXCL16比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗1、2周后，两组的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血中切还原黏度、全血低切还原黏度、CXCL4、CXCL12、CXCL16均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。肯定了丁苯酞对本类患者的神经受损、循环较差及血管壁较差情况的改善作用，也肯定了丁苯酞在本类患者中的应用价值。分析原因，与丁苯酞对血管内皮损伤的控制作用有关，同时对于血管炎性损伤具有积极的控制作用，相关的炎性趋化作用得到有效控制，且循环状态的改善在血液黏度方面有所体现，因此丁苯酞在本类患者中的综合应用优势突出[18-21]。

综上所述，丁苯酞注射液在急性脑梗死患者中的应用效果较好，且可改善患者的血液黏度及趋化因子，在急性脑梗死患者中的应用价值较高。

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（收稿日期：2020-11-07） （本文编辑：张明澜）