浅谈城乡居民医疗保险档案的开发利用

摘要：随着经济水平的不断提高，人们的生活质量也在不断提升，癌症等慢性病发病率逐年提升，人们对于身体保健的需求更高，人们对于医疗保险的需求也变得更高，而医疗保险档案记录着医疗保险的基本情况，是居民保障体系中的一个重要部分。充分认识到医疗保险档案开发和利用的重要性，可以为医疗保险购买提供准确的数值和相关的信息，同时也有利于促进我国医疗保险事业的发展，实现全体居民的医疗保险覆盖，体现出社会义制度的优越福利，发挥社会主义制度的优越性。

关键词：医疗保险;档案管理;重要性;开发利用

我国的医疗保险制度实施时间并不长，但确实是一项可以为人民谋福利的事业，他可以为居民的生命健康提供一份保障，从而进一步维持社会稳定，推进社会的发展。我国的医疗保险制度是一项福利性事业，关系到我国居民的切身利益，目前我国的医疗保险制度管理中仍然存在着很多问题，为了更好地开发和利用医疗保险档案，该制度仍然需要不断的创新和发展。

1对医疗保险档案开发和利用的条件

1.1充分保障居民的信息安全

在我国居民发展过程中，医疗保险档案属于个人档案中非常重要的一部分，对于居民的预防，保健，康复，医疗等活动来说都可以起到辅助性的作用，但是，通过相关调查发现，目前很多医疗企业内部在进行医疗档案管理过程中，存在着很多疏漏和问题，由于这些问题的存在导致居民个人的医疗保险档案泄露，从而造成居民个人的经济塔寨损失。近几年，随着我国居民自我保护意识的增强，对于个人医疗保险档案的存储，提出了更高的要求，在此基础上医疗保险档案的存储机构应当不断地完善相应的机制。在对居民医疗保险档案的开发和利用过程中，经常容易遭受一些不法分子侵害，再加上现阶段大部分档案管理都是采取信息化的方式，而这种方式虽然在一定程度上降低了档案存储中产生破损的可能性，但是由于网络时代更容易受到黑客木马等病毒的侵蚀，所以建立有效的防火墙，保障信息库的安全是非常重要的。特别是在对医疗保险档案开发过程中，应当设立档案提取权限，充分的保障档案存储的安全性，其次，对于档案管理人员，也要提高他们的安全意识，切忌出现一些违法乱纪现象，造成居民个人档案的泄露，造成居民利益的损失。[1]

1.2以居民的合理诉求为前提

居民的医疗保险档案记录着居民医疗报销的全过程。因此，对于医疗保险档案的开发和利用工作，要始终以人为本，坚持保障居民的合法权益，以居民的合理诉求为前提，要保证所有的档案管理程序是以维护居民合法利益为前提的。其次我国医疗保险档案制度的建立，也是为了更好的保障居民的合法权益，因此，从这个角度出发，医疗保险档案的开发和利用工作也是需要以居民为前提的。因此，有关机构在医疗保险档案开发和利用之前，首先要对居民的需求进行充分的调查，然后根据调查的内容，针对不同的受益群体，建立相应的开发和利用工作和体系，只有这样才能够更好的为人民服务，保障居民的合法权益，这也是需要我国大多数医疗保险档案开发和利用单位重点关注的一项工作。

2对医疗保险档案开发利用的重要性分析

目前仍然有很多地区的居民和地区档案管理机构，没有意识到对居民医疗保险开发和利用的重要性，这就导致居民的医疗保险档案根本发挥不了有效的作用，在一定程度上是浪费社会资源的表现，因此，必须要明确医疗保险档案开发和利用的重要性，以下就对医疗保险档案开发和利用的重要性展开了相关的论述。

2.1体现社会公平，促进社会发展

目前我们国家为了解决贫富差距，对于社会资源的再分配是非常重视的，而医疗保险制度就是社会资源再分配的一种重要的体现，因此，加强医疗保险档案的管理工作，同时在这个基础上，对医疗保险档案进行有效的开发和利用，是符合我国再分配制度这项基本政策的。由于很多疾病在治疗过程中的耗费是非常大的，再加上我国老龄化现象非常严重，因此，通过医疗保险制度，可以降低家庭灾难性支出，保障居民的日常生活。再次通过医疗保险档案制度可以有助于提高劳动生产率，由于该制度在一定程度上降低了治病的经济负担，所以对于社会劳动力的保障是非常有效的，而社会劳动力是促进社会进步和生产力提高的前提，因此，医疗保险制度的重要性不言而喻，同时，医疗保险档案的开发和利用工作也随之变得尤为重要。[2]

2.2有利于减轻居民的经济负担，维护居民的切身利益

现阶段，我国政府在发展过程中对于居民的医疗保险的报销以及支付是非常重要的，而在报销和支付过程中必须要以相应的医疗保险档案为依据，也就是说医疗保险档案是进行医疗支付和医疗报销的一种重要依据。因此，要想更好的切实保障我国居民的合法权益，不至于让居民在患病过程中出现因病致贫，因病返贫，或者因为疾病所导致的两极分化现象，就必须要做好相应的医疗保险档案管理工作。同时，医疗保险档案制度也是我国各种制度中的一部分，因此，做好相应的医疗保险档案管理工作，提高为居民服务的效率和质量，也可以增加居民对社会主义制度的信赖。

3医疗保险档案开发利用中存在的问题

3.1对于医疗保险档案管理的重视不够

因为我国的医疗保险制度起步比较晚，还没有形成比较完整的体系，不管是居民还是社会团体及政府机构，对于医疗保险档案管理的重视程度不够，经常会出现档案丢失错误、遗漏的情况。从事医疗保险档案管理的人员大部分都是兼职人员，缺乏专业的知识与技能，没有办法系统的对医疗保险档案进行管理。而缺乏医疗保险档案，重视的不只是相应的管理人员，居民个人对于医疗保险档案也缺乏有效的重視，主要是由于居民并没有意识到医疗保险档案的重要性，也没有将医疗保险与自身的合法利益挂钩，因此居民就抱有一种无所谓的态度，只有当真正用到医疗保险档案时，才会发觉该档案管理工作的重要性。因此，要想更好地对医疗保险档案进行开发和利用，首先就需要从两个方向上来提高居民和管理人员对于医疗保险档案管理工作的重视。[3]

3.2缺少医疗保险档案开发和利用的方法

现阶段，我国政府以财政为基础对于我国的各项基本医疗保障制度不断的进行完善，就目前来说我国参保人数的增长速度是非常快的，所，居民的医疗保险档案的数量也在随之增加，但是由于我国居民人口基数众多，而大多数的卫生资金都投放到了医疗保险的支付中，忽视了医疗保险档案管理的经费投入，所以导致我国很多医疗保险档案管理单位的管理制度，管理体制以及管理设备都比较落后，这就导致在后期利用这些医疗保险档案的过程中出现了非常多的弊病，导致医疗保险档案利用率比较低，而且还经常出现医疗保险档案流失的现象。

3.3缺乏专业的医疗保险档案管理人员

在很多医疗机构内部，其实并没有真正的档案管理部门，只是将档案管理工作作為一项基础性的工作，而进行档案管理的人员，大部分都是一些非专业的人员，这就导致了在档案管理过程中经常容易出现各种错误，在一定程度上降低了居民的信赖感，这对于医疗企业和我国医疗保险政策的发展来说是非常不利的。造成这种问题的主要原因还是由于我国对于医疗保险档案的管理并不重视，也没有进行专门的人才招聘和培训，所以导致大部分的档案管理人员都是业余人员，缺乏专业的医疗保险档案管理知识，导致医疗保险档案管理工作混乱，而且很多同事医疗保险档案管理的人员由于缺乏责任感，所以在医疗保险那管理过程中，极大的增加了管理工作的不确定性，严重损害了我国居民的合法权益。

3.4缺乏完善的档案管理体系

医疗保险档案的管理工作一般情况下是包括收集，鉴定，整理，保管，检索利用和统计等几个方面，而这几个方面都是依据社会需求和居民的需求，而设计的每个流程都各有其特点和相应的规章制度，但是通过相关调查发现在很多医疗保险档案管理机构的运营过程中缺乏比较完善的管理体系。而且对于每一个流程的工作也没有一个明确的划分，这也就导致了医疗保险管理工作效率低下。给居民的利益造成严重的威胁，不利于我国医疗保险制度的发展。

4解决措施

4.1提高对医疗保险档案管理的重视

医疗保险当然是关乎居民个人的十分重要的一份档案。应该努力提高医疗保险档案管理同业人员的责任感，多加宣传医疗保险档案管理的重要性，承担起自己的责任，尽自己所能保护好居民医疗保险档案中的个人信息，树立维护居民切身利益的重要意识。随着我国疾病的变化，特慢性疾病已经成为影响我国居民的头号杀手，因此在我国居民日常生活过程中，对于特慢性疾病的治疗是一个非常痛苦的过程。只有做好相应的医疗保险档案管理工作，才能够保证这些慢性病患者拥有一个良好的诊疗基础。要想提高对医疗保险档案管理的重视，单纯针对医务人员及档案管理人员进行相应的培训是远远不够的，最重要的是还要提高居民对医疗保险档案管理的重视。

4.2政府加大对居民医疗保险档案管理的投入

档案管理需要人力，也需要物力，这就需要充分发挥我国政府职能，增加我国对于医疗保险档案管理的投入力度。首先是对于一些硬件设施上的投入，基于各地的经费去置办各种电子设备，以更好地管理居民的医疗保险档案，现阶段随着我国科学技术的不断发展，在很多档案管理中，操作都采取信息化的档案管理方式，而这种方式对于计算机软件硬件的要求相对来说是比较高的，因此，医疗档案管理机构应当加大投入力度，同时，我国政府也要给予相应的政策支持和资金扶持，帮助一些贫困地区和农村地区建立自身的医疗保险档案管理资源库。

4.3实现专业化的人才培养

目前由于我国档案管理工作的专业人才比较缺乏，因此，上文中也提到了通过与高校结合来培养专业人才的方式，但是这种方式的培养周期相对来说比较长，因此需要一个更快的方法为我国医疗档案管理工作提供人才。可以通过针对各地医院的档案管理信息科的人员进行选拔，然后对于其中一些能力比较强的人员进行相应的档案开发和利用培训工作，由于医疗档案的开发和利用所涉及到的专业内容比较丰富，因此，这些人员所需要学习的内容也是非常多的，所以科学合理的培养内容是非常重要的。

4.4建立完善的档案管理体系

良好的医疗保险档案管理体制是进行医疗档案开发和利用的基础，因此一个单位要想利用好医疗保险档案，首先需要建立一个完善科学的档案管理体系，由于医疗保险档案的开发和利用相对来说是一个比较新的专业，因此可以充分借鉴其他相关档案管理部门的体制设立，结合医疗保险制度的特点建立一个比较完善的医疗保险制度体系，更好地为人民服务。其次，在医疗保险档案管理体系的制定过程中，要充分的听取居民对于该体系的合理建议，所有的档案管理工作都是为了更好的为居民服务，因此，一定要秉持着以人为本的原则。比如说虽然现阶段档案管理的信息化水平比较高，但是针对一些老年群众，仍然要设立人工档案档案服务窗口，把居民的切身需求作为档案管理体制建立的根本要求。

5结束语

随着我国对居民健康的重视，我国的医疗保险制度会不断的推广，而医疗保险制度档案管理的工作量也会越来越大，因此，我们必须对档案管理重视起来，建立一个完善的医疗保险档案管理体系，及时解人民之忧。也只有一个良好的完善的医疗保险档案管理体系，才能更好的利用和开发这些医疗保险，才能更好的针对居民的个人需求，对该体系进行有效的完善和创新。本文已经针对医疗保险档案的开发利用和管理工作展开了相关的论述，希望可以给一些医疗机构以及居民提供一个思考的方向，为未来医疗保险档案的开发和利用工作提供一点见解。

参考文献

[1]王毅.浅谈医疗保险档案管理问题及解决措施[J].办公室业务，2020（06）：129+140.

[2]王巍.新形势下医保档案的开发与利用——以东丰县医疗保险经办中心为例[J].兰台内外，2019（33）：62-63.

[3]王毅.医疗保险档案信息资源的开发与利用[J].兰台世界，2017（S1）：121.

作者简介：时静，（1974.03.15），女，汉族籍贯：山东省菏，泽市单县时楼镇，学历：本科，职称：副研究馆员，从事的方向：档案管理。