乙酰半胱氨酸雾化联合振荡排痰在老年肺炎患者中的应用效果

张瑜 邹淑芹 刘叶青 任超红

【摘要】 目的：探討乙酰半胱氨酸雾化联合振荡排痰在老年肺炎患者中的应用效果。方法：将2020年8月-2021年6月于本院接受治疗的70例老年肺炎患者依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。两组均于入院后接受强心、抗感染、利尿等基础治疗干预，对照组开展普通雾化吸入及叩背排痰相关护理干预，观察组开展乙酰半胱氨酸雾化联合振荡排痰相关护理干预。对比两组护理后机体症状改善情况、病情相关并发症发生率及生活质量水平。结果：护理后，观察组各项症状消失时间均短于对照组，病情相关并发症发生率低于对照组，生理状况及情感状况评分均低于对照组，社会与家庭状况及功能状况评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乙酰半胱氨酸雾化联合振荡排痰相关护理干预在老年肺炎患者中的应用效果较为理想，可有效缓解机体症状，减少病情相关并发症，提升患者的生活质量水平，值得进行推广应用。

【关键词】 乙酰半胱氨酸 雾化 振荡排痰 老年患者 肺炎

Application Effect of Acetylcysteine Atomization Combined with Oscillatory Sputum Excretion in Elderly Patients with Pneumonia/ZHANG Yu， ZOU Shuqin， LIU Yeqing， REN Chaohong. //Medical Innovation of China， 2021， 18（35）： -162

[Abstract] Objective： To explore the application effect of Acetylcysteine atomization combined with oscillatory sputum excretion in elderly patients with pneumonia. Method： A total of 70 elderly patients with pneumonia treated in our hospital from August 2020 to June 2021 were randomly divided into the control group and teh observation group according to random number table， 35 cases in each group. Both groups were given basic treatment intervention such as cardiotonic， anti infection and diuresis after admission， the control group was given the nursing intervention related to ordinary atomization inhalation and percussion back expectoration， and the observation group was given the nursing intervention related to Acetylcysteine atomization combined with oscillatory expectoration. The improvement of symptoms， the incidence of disease-related complications and the level of quality of life were compared between two groups. Result： After nursing， the disappearance times of various symptoms in the observation group were shorter than those of the control group， the incidence of disease-related complications was lower than that of the control group， the scores of physiological and emotional status were lower than those of the control group， and the scores of social and family status and functional status were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application effect of Acetylcysteine atomization combined with oscillatory sputum excretion related nursing intervention in elderly patients with pneumonia is ideal， it can effectively alleviate the symptoms， reduce disease-related complications and improve the quality of life of patients， it is worthy of popularization and application.

[Key words] Acetylcysteine Atomization Oscillatory sputum excretion Elderly patients Pneumonia

First-author’s address： Jiujiang Third People’s Hospital， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.35.039

肺炎是一种临床上较为常见的呼吸系统疾病，患者在发病后多可伴有不同程度的高热、咳嗽、多痰、呼吸障碍等症状表现，进而可对患者的健康水平造成严重威胁[1-2];老年人群受自身身体机能及抵抗力水平影响，现已成为上述疾病的主要易感群体，依据过往临床经验可知，多数老年肺炎患者在病情发展期间均易发生病情反复情况，且多伴有一定的肺炎相关并发症，进而致使该病的临床治疗难度及预后康复质量亦受到较大影响[3-4]。雾化吸入治疗是临床方面普遍应用的肺炎疾病治疗内容，该治疗方法可根据肺炎患者的病情现状，为其选用适合的抗感染治疗药物，并通过雾化吸入方式为患者开展呼吸道用药，进而有效降低病菌活性，抑制肺功能病变改变[5-7]。但依据过往临床经验可知，上述治疗方法应用于老年肺炎治疗中虽可起到一定的病情改善效果，但其对于患者的痰液排除困难表现的治疗意义仍较为不佳，而既往较为常用的叩背、人工排痰等促排痰方法在应用过程中仍存在诸多弊端，进而无法得到理想的治疗干预效果[8-10]。因此，依据老年肺炎患者的疾病特征，尽早为其开展有效的对症治疗干预是十分必要的。本文主要分析了乙酰半胱氨酸雾化联合振荡排痰在老年肺炎中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020年8月-2021年6月于本院接受治疗的70例老年肺炎患者依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。纳入标准：（1）经临床综合诊断确诊为肺炎;（2）具有基本认知，可主动配合开展研究内容。排除标准：（1）合并其他呼吸系统疾病;（2）合并存在认知功能障碍或精神障碍相关症状表现;（3）中途无法继续研究。本研究已经医院伦理学委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组入院均接受强心、抗感染、利尿等基础治疗干预。

1.2.1 对照组 在基础治疗前提下，采用普通雾化吸入及叩背排痰方法开展临床护理干预，具体护理内容如下：雾化吸入治疗药物主要应用盐酸氨溴索注射液（生产厂家：山东罗欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20133025，规格：2 mL︰15 mg）、特布他林雾化液（生产厂家：AstraZeneca AB，批准文号：注册证号H20090134，规格：2 mL︰5 mg）及布地奈德混悬液（生产厂家：AstraZeneca AB，批准文号：注册证号H20140475，规格：2 mL︰1.0 mg）进行药液配制，上述药品用量需依据患者的病情现状进行相应调整。首先将治疗药液倒入雾化装置，之后为患者妥善连接雾化吸入导管及设备，在此期间，护理人员需为患者同步开展有效的叩背排痰干预，单次雾化治疗时长应控制在5～10 min，2次/d，共雾化5 d。

1.2.2 观察组 在基础治疗前提下，给予患者乙酰半胱氨酸雾化联合振荡排痰相关护理干预，具体护理内容如下：雾化吸入治疗药物主要为乙酰半胱氨酸溶液（生产厂家：Zambon S.P.A.，批准文号：注册证号H20150548，规格：3 mL︰0.3 g），雾化吸入过程中，首先将治疗药液倒入雾化装置，之后为患者妥善连接雾化吸入导管及设备，单次雾化治疗时长应控制在5～10 min，2次/d，共雾化5 d。在上述干预内容基础上，使用PKRT-103呼吸振荡排痰系统开展振荡排痰处理，护理人员于振荡排痰开始前，向患者充分讲解排痰干预的目的及相应流程，以有效提升患者的护理认知水平，提升护理配合度。排痰开始前，需协助患者将体位调整为侧卧位或坐位状态，之后依据患者的病情现状及具体耐受程度对排痰系统的振荡频率及方式进行合理调整，然后利用上述仪器于患者胸壁位置开展高频振荡干预，由此诱发有效咳嗽，进而可促使其气道分泌物快速脱落，并向中央气管位置移动，振荡排痰过程中需对患者的病情变化情况进行密切观察，若患者存在机体不适，则应立即停止排痰干预，同时鼓励患者于喝水后进行有效咳嗽，以帮助痰液有效排出，最后可由护理人员采用人工吸痰方式对呼吸道内分泌物进行清除。

1.3 观察指标与判定标准 对比两组护理后机体症状改善情况、并发症发生情况及生活质量水平。采用生命质量测定量表（FACT-G）对两组护理前后的生活质量水平展开相应评价，量表评价内容包括生理状况、社会及家庭狀况、情感状况、功能状况等4个方面，生理状况、社会及家庭状况、功能状况评分范围均为0～28分，情感状况的领域评分范围为0～24分;其中，生理状况、情感状况的评分越低生活质量越理想，社会及家庭状况、功能状况评分越高生活质量越理想。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男21例，女14例;年龄65～86岁，平均（74.35±3.16）岁。观察组，男20例，女15例;年龄66～87岁，平均（74.37±3.15）岁。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理后各项症状改善情况对比 护理后，观察组各项症状消失时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组护理后与病情相关并发症发生情况对

比 观察组护理后与病情相关并发症发生率低于对照组（字2=5.285，P=0.022），见表2。

2.4 两组护理前后生活质量水平改善情况对比 两组护理前生活质量水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后生理状况与情感状况评分均低于对照组，其社会及家庭状况、功能状况评分均高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

肺炎是一种以肺组织不良炎症为主要表现的呼吸系统疾病，该病具有较高的临床发病率，其主要易感人群为老年人、婴幼儿等免疫力较低的群体，老年肺炎患者在发病后的症状表现多较为危重，且多伴有不同程度的并发症，对患者的临床干预难度及生命安全均造成严重的不良影响[11-13]。因此，于老年肺炎基础治疗前提下，为患者同步开展有效的针对性护理指导是十分必要的。以往，临床方面主要采用用药干预或机械刺激方法给予老年肺炎患者促排痰干预，上述干预方法在开展过程中虽可起到一定的良性干预效果[14-15];但依據过往临床经验，药物促排痰方法在咳嗽无力患病人群中的应用价值多较为不理想，且治疗费用可对部分患者造成一定负担[16];而机械刺激排痰方法在实际开展过程中则难以有效控制人工叩击力度及节奏，同时可对叩击实施者带来较大的疲惫感，由此无法得到理想的促排痰干预效果[17]。而近年来，随着现代医学的不断发展，高频振荡排痰仪器这一新型促排痰设备已于临床范围内得到了有效应用，上述仪器设备在工作过程中可于患者胸壁位置处均匀产生反复性剪切力，由此可促使呼吸道分泌物得到有效松懈并向中央气道移动，进而起到较为显著的痰液促排效果;而在上述干预内容基础上，通过应用乙酰半胱氨酸这一黏液溶解剂为患者开展同步雾化吸入治疗，则可有效降低痰液黏性，使痰液咳出难度明显降低，进而起到一定的感染控制效果[18-20]。本研究结果亦证实了乙酰半胱氨酸雾化及振荡排痰相关护理干预在老年肺炎患者中的应用价值。

总而言之，为老年肺炎患者同步开展乙酰半胱氨酸雾化及振荡排痰相关护理干预的效果较为显著，可在有效改善机体症状的同时，明显减少疾病相关并发症，并可大幅提升患者的生活质量水平，具有一定的临床推广价值。

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（收稿日期：2021-10-20） （本文編辑：程旭然）

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