精神科保护性约束患者的护理人文关怀模式及实施效果研究

【摘要】目的：予以精神科保护性约束患者人文关怀，观察其生活质量的变化。 方法：纳入120例精神科保护性约束患者分为60例/组。对照组实施常规护理，观察组予以人文关怀。比较生活质量评分和护理满意度。 结果：两组各项生活质量评分相比，观察组高于对照组（p<0.05）;家属和患者的护理满意度相比，观察组略高于对照组（p>0.05）结论：加强人文关怀，改善精神科保护性约束患者的生活质量，患者和家属均表示满意。

【关键词】精神科;保护性约束;人文关怀;生活质量

【中图分类号】R47   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）12--01

精神科患者疾病发作时容易出现自残、伤人、破坏物品等不良行为，故需要进行一定的保护性约束。保护性约束是精神科相对常见的一种行为管制措施[1]，配合护理干预，保护患者家属及科室医护人员受到伤害，近些年临床提出在实施保护性约束的同时，需要加强护理干预，体现人文关怀[2]，使患者的配合度提高，生活质量改善。本文旨在分析人文关怀对精神科保护性约束患者的实施效果，同时观察患者生活质量改善情况，共120例患者参与研究，详情如下。

1 资料及方法

1.1资料

2019年1月～12月[]本病区住院总床日数29896人，约束人次数333人，保护约束率1.1%，从333人中符合本研究要求的120人作为研究对象。排除临床资料不完整、中途转院以及合并其他严重内外科疾病的患者。实施随机分组法，共2组，对照组和观察组各60例（均为女性）。对照组患者采取常规护理模式，观察组给予人文关怀，更加人性化。

对照组：年龄：21-59（40.10±5.12）岁;病程：5个月-13年（6.10±2.23）年;住院时间：7-15（11.25±3.32）周。

观察组：年龄：22-57（40.35±5.18）岁;病程：5个月-14年（6.32±2.11）年;住院时间：7-16（11.31±3.28）周。

组间资料对比，p>0.05。

1.2 方法

对照组60例患者：实施常规护理。加强监测，注意患者是否有异常不适感，及时发现问题并解决，做好家属的心理工作，告知家属保护性约束对患者对他人都有一定的必要性。

观察组60例患者：予以人文关怀，即体现关心、爱护、尊重、重视，具体措施如下：①了解并满足心理需求。向患者以及家属详细说明保护性约束期间，会做到的隐私保护事项，使患者病耻感和心理压力减轻，同时让家属放心，加强巡视，及时了解患者各方面需求并尽量满足，患者日常的喝水、吃饭、大小便等都需要协助其完成，使患者产生信任感并积极配合，在恰当的时机解除约束。注意患者有大小便要求时，尽量加以遮挡，保护患者隐私，使其在舒心的状态下完成大小便。②保护性约束何时解除的评估。医生评估病情后判断患者是否可以解除约束。例如：患者情绪是否稳定、和他人交流时语气是否平稳、是否有言语威胁、治疗配合度情况、制度遵守情况、伤害他人或自残行为的发生情况、患者本人对保护性约束的了解情况以及认可度等，每天评估一次，了解病情变化情况，以及及时解除约束。③保护性约束患者与非約束患者需分开，避免不必要的伤害。④健康教育。选择恰当的时机和患者及家属介绍保护性约束相关知识，例如目的、必要性、作用等，消除错误观念，例如认为该约束属于惩罚措施，耐心介绍并及时解答疑问。⑤保护性约束的注意事项：不得随意使用该约束手段，使用时注意患者安全，选择合适的约束部位，单侧上肢约束时，注意对紧贴墙壁的一侧或者和其他病床紧贴的一侧进行约束，防止坠床，检查约束带的牢固性以及其他配件是否正常，随时关注患者有无不适。

1.3 观察指标

采用《IPROS量表》[3]评估患者护理后的生活质量，包括社交能力、兴趣、生活能力以及个人卫生，分数越高表示生活质量越高。

统计两组患者及家属护理满意度，一名患者对应一名家属，分为“满意”，“较满意”“一般”“不太满意”“不满意”，总分100分，90分以上为满意，60～90分为较满意，60分以下为不满意。

满意度=（满意人数+较满意人数）/总人数×100%

1.4 统计学

选择SPSS20.0版软件处理文中计量、计数数据，分别用（）、[n（%）]表示，采用t、X2检验，P<0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

观察组生活质量各项目评分值均高于对照组，p<0.05（表1）。

2.2 护理满意度

护理满意度相比，观察组家属与患者的满意度均为98.33%，略高于对照组p>0.05（表2）。

3 讨论

精神科患者经常会有不良行为，例如自残、破坏公物甚至攻击他人，症状复杂，为了保护患者本人以及周边人的安全，需要适当的予以保护性约束，同时结合患者各方面特征予以护理干预。我国护理主张“以人为本”[4]，即人性化护理服务，加强护理关怀，提供优质的护理服务。精神科护理工作中引入人文关怀，营造了整体护理外部环境，传达护士的真善美[5]，使患者更加配合。人文关怀应用在保护性约束精神科患者中，首先了解患者身心需求并尽量满足，做好家属的心理工作，使家属积极配合，加强隐私保护[6]，尊重患者人格，帮助患者完成日常生活，并且加强健康教育，使患者和家属对约束性措施有一正确的了解，在恰当的时机解除约束，积极落实人文关怀理念[7]。

本文研究结果数据显示，观察组生活质量各评分均高于对照组，且家属、患者对护理的满意度均为98.33%，充分说明人文关怀可以较好的改善患者生活质量，取得患者和家属都满意的干预效果[8]。

总之，精神科保护性约束患者通过人文关怀护理，可以改善其生活质量，提高护理效果。

参考文献：

[1] 张培，李密，王美朝. 精神科保护性约束患者的护理人文关怀模式及实施效果探究[J]. 中国保健营养，2020，30（20）：195-196.

[2] 王凤娟. 人性化护理在精神科保护性约束患者中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（A1）：94-95.

[3] 谭淑勤. 分析人文关怀在精神科保护性约束患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（7）：309-311.

[4] 罗薇，高静，许冬梅，等. 基于德尔菲法构建精神科护士医学保护性约束使用现状调查问卷[J]. 护理研究，2021，35（1）：22-27.

[5] 叶爱姣，耿迎霞. 保护性手臂式约束带在精神科临床护理中的应用体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（79）：270，281.

[6] 王小芳. 保护性约束在精神科住院患者中的应用及护理措施[J]. 中国保健营养，2019，29（18）：318.

[7] 高班玲，孙碧梅，李俊娥. 临床护理路径在精神科病人保护性约束中的应用[J]. 护理研究，2017，31（12）：1522-1524.

[8] 李贤慧.实施人文关怀对精神科封闭式男病房患者满意度的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（3）：85-85.

作者简介：姓名：曹莉莉，性别：女，民族：汉，籍贯浙江湖州，单位名称：湖州市第三人民医院，医院级别：三甲，科室：女精神科，出生年月：19970107，研究方向：护理女精神科，学位：无，学历：本科，专业：护理，职称：护士，职务：护士。

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