体外受精-胚胎移植取卵术后出血原因分析及护理对策探讨

姜宁

【摘要】目的：探究体外受精-胚胎移植取卵术后出血原因及护理对策。方法：选取2016.1-2021.1期间在我院发生体外受精-胚胎移植取卵术后出血30例患者，分析体外受精-胚胎移植取卵术后出血原因，并进行针对性的护理对策探讨，统计护理干预后所有患者的出血情况。结果：立即给予止血、保守治疗、补液、抗感染等对症支持干预，以及配合生命体征、心理护理等全程监护，30例患者在对症治疗及护理后，出血症状均停止，住院2～10d出院。结论：针对体外受精-胚胎移植取卵术后出血的患者，其出血原因较多，需要临床护理人员依据出血原因进行针对性的护理干预，以缓解患者身心痛苦。

【关键词】体外受精-胚胎移植;取卵;术后;出血原因;护理对策

【中图分类号】R47   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）12--01

体外受精-胚胎移植技术在社会中普遍称之为试管婴儿，该技术的产生主要是帮助不孕患者生育，在近几十年来胚胎移植成功率逐渐升高[1]。但是临床中除了关注该项技术的成功率，也不能忽视这项技术属于一项有创性操作，从体外受精胚胎移植技术取卵术后出血过程中，阴道出血、卵巢出血等成为较为常见的并发症之一，且发生率日趋增长，甚至不少女性在出血后导致流产的严重后果。因此，临床中针对其出血原因，做进一步的护理对策，有助于帮助患者临床症状尽快好转，控制患者的出血症状[2]。本文选取2016.1-2021.1期间在我院发生体外受精-胚胎移植取卵术后出血30例患者，将之出血原因做进一步分析，并将护理对策做相关报告，如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选取2016.1-2021.1期间在我院发生体外受精-胚胎移植取卵术后出血30例患者，年龄范围在24～36岁，平均年龄为（31.42±2.71）岁。所有患者的出血症状表现为阴道出血/流血、宫颈出血、卵巢表面出血、卵巢破裂大出血、膀胱损伤出血、肉眼血尿以及尿潴留。所有患者均对本实验基本内容知情同意;排除存在其他严重疾病以及配合意愿较差的患者。

1.2 出血原因分析

1.2.1 阴道出血21例

阴道出血具体为采卵后阴道壁或宫颈穿刺点出血。患者出血多发生在穿刺后早期，可能与穿刺时盆腔粘连和感染、宫颈内口较紧有关，在取卵穿刺时，是一种非直观性操作技术，需要经过子宫、宫颈或者阴道壁，伤及宫颈及阴道壁微小血管和盆腔静脉丛，由此所致穿刺点出血。阴道出血也是常见的出血并发症之一。

1.2.2 卵巢出血5例

在发生卵巢出血的患者中，有部分患者存在既往盆腔手术史，考虑于取卵穿刺后出血有关，因为进行盆腔手术的患者还存在卵巢瘢痕，从而其卵巢组织更加地脆弱;通过有患者有既往腹腔镜手术，导致其盆腔粘连，穿刺操作时反复穿刺对卵巢表面及血管的切割性较大。并且若患者有使用促排卵药物历史，可能导致其卵巢脆性增大，行再次穿刺时损伤愈合时间更长。

1.2.3 膀胱损伤4例

主要为穿刺取卵时，阴道探头将卵巢推向阴盆壁，若穿刺针进入较深，还有可能经过宫颈、盆腔静脉丛、膀胱以及其他盆腔脏器，从而操作失误导致伤及膀胱[3]。且若患者在穿刺时穿刺线未过膀胱而发生膀胱损伤，这可能与患者以往盆腔手术史有关。

1.3方法

1.3.1 对患者出血量严格控制

在体外受精-胚胎移植取卵穿刺后，患者在24h内出血量未超过230mL即为正常出血量。因此，需要严格监控记录患者的出血量情况，一般超过正常出血量即严重并发症，护理人员需要及时告知医生进行手术处理。针对进行手术的患者，在术后严格记录其出血量以及病情恢复进展。

1.3.2阴道出血的护理

针对取卵穿刺后少许渗血所致，由于出血的自限性，一般无需特殊处理就可自行停止出血，可通过局部压迫止血，但需叮嘱患者尽量减少活动;穿刺后短期内患者的阴道出血阴道要警惕，给予卧床休息，补充微量元素，若阴道出血量增加，可用无菌纱布填塞止血;必要情况下，及时协助医生进行手术缝合止血。

1.3.3 卵巢出血的护理

针对卵巢出血的患者，若患者生命体征较为稳定，一般予以止血、补液以及抗感染等对症干预后即可，并快速为患者建立静脉通路，做好患者的心电监护，嘱患者卧床休息;若患者的保守治疗无效，患者表現为面色苍白、冷汗等症状，应予以患者补充血容量、抗休克干预，并做好术前准备，协助医生尽快急诊行腹腔镜或开腹手术治疗，术中继续予以补血、输液[4]。

1.3.4 膀胱损伤出血的护理

若患者在取卵时穿刺线经过膀胱，且在术后发生血尿、排尿不畅等，说明患者的膀胱出现堵塞情况，一般需予以患者膀胱冲洗;若患者膀胱损伤较为严重，需行膀胱修补手术治疗。

1.3.5 心理护理

根据临床经验，并评估每位患者的理解能力、治疗过程等综合情况，对患者出血后产生的焦虑、恐慌等负性情绪进行干预，并及时解答相应的疑问，从而缓解患者对穿刺后出血的担忧;同时在整个护理过程中不断发现新的问题，采取以往成功干预个案案例，从而达到最大程度上的缓解患者的不适感受。

1.3观察指标

统计予以患者护理对策干预后，所有患者的出血情况。

2.结果

立即给予止血、保守治疗、补液、抗感染等对症支持干预，以及配合生命体征、心理护理等全程监护，30例患者在对症治疗及护理后，出血症状均停止，住院2～10d出院。

3.讨论

综上所述，虽然体外受精-胚胎移植取卵术后出血的发生率较低，但会对患者造成一定的身体伤害及经济损失，甚至影响妊娠结局，所以分析取卵术后出血的原因并给予有效护理，能够降低出血的发生率。

参考文献：

[1]王玲艳，高倩倩.体外受精-胚胎移植取卵穿刺后脏器损伤的原因分析及护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（29）：68-69.

[2]伍琼芳.辅助生殖治疗中取卵后出血的可能原因及处理[J].山东大学学报（医学版），2019，57（10）：33-37.

[3]赵丽文，郑娟，任建枝.阴道B超引导下取卵术出现膀胱损伤7例的临床分析及防治[J].当代医学，2021，27（06）：187-188.

[4]巫珊.超声引导下阴道穿刺取卵术后腹腔内出血的临床研究进展[J].微创医学，2020，15（05）：665-667.

1107501705367