活血化瘀颗粒佐治高血压脑梗死患者的效果观察

魏家涛，张 娟

(1临沂市兰山区疾病预防控制中心，山东 临沂 276000；2山东医学高等专科学校)

高血压脑梗塞临床常见，该病具有发病率高、致残率高的特点[1]，老年人为该病的高发人群，近年来有年轻化的趋势。该病患者在安全度过急性期后，大多出院在家依靠药物治疗，缓慢康复。由于该病病程长、恢复慢，需要长期服用药物，副作用逐渐显现但疗效确不明显，容易导致治疗的依从性差，丧失信心。为此，本研究采用中西医结合的方法治疗该病，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月—至2020年6月本院收治的120例高血压脑梗死患者。纳入标准：均经影像学检查符合脑梗死诊断标准[2]；年龄不超过70岁；具有长期高血压病史；自愿参与本次研究。排除标准：其他原因导致的脑梗死；精神病患者；意识障碍者；伴严重心肝肾疾病者；中途退出本研究者。将纳入患者随机分为两组，各60例。对照组：男45例，女15例；年龄45～69岁，平均(61.87±12.52)岁；病程：1～15 d，平均(7.92±1.65)d。研究组：男43例，女17例；年龄46～70岁，平均(62.13±12.76)岁；病程：1～20 d，平均(8.21±1.76)d。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2方法 两组患者均给予扩容、抗凝、降压、营养神经等对症治疗。研究组在此基础上给予本院自制的活血化瘀颗粒，组方：丹参、鸡血藤、桃仁、天麻、制南星、生黄芪、赤芍、法半夏、当归、川芎、地龙、桂枝、防风、蜈蚣、僵蚕、白附子等。每次1袋，3次/d，温水冲开后服用。共服用2周后评定疗效。

1.3指标评定 临床疗效：采用脑卒中量表(NIHSS)评定，显效：NIHSS评分下降≥46%，血压明显改善；有效：18%≤NIHSS评分下降≤45%，血压有改善；无效：NIHSS评分下降≤17%，血压无改善。肢体运动功能：评定标准见参考文献[3]。两组用药的安全性。

2 结果

2.1两组临床疗效的对比 两组患者均顺利完成研究，研究组总有效率高于对照组(χ2=5.84，P=0.016)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2两组肢体运动功能评分 与治疗前比较，两组治疗后上、下肢运动功能评分均有大幅升高(P<0.01)，但研究组升高幅度大于对照组。见表2。

表2 对比两组患者治疗前后的肢体运动功能评分分)

2.3两组用药安全性比较 两组治疗前后检查肝肾等相关指标，没有出现严重影响肝肾功能的情况。研究组有2例出现皮肤瘙痒，1例不能耐受退出研究，另1例未经特殊处理自行缓解后继续接受治疗。

3 讨论

脑梗死的发生原因及机制较为复杂，高血压是该病的重要影响因素，给患者带来较多的后遗症，影响患者的生活质量[4-5]。该病在急性期多采取抗凝、扩容、降压治疗，并给予营养神经的药物，但远期疗效仍不理想。

中医上认为血瘀是引发高血压脑梗塞出现的重要病机，所以在临床治疗中可使用“益气活血、化瘀通脉”药物进行治疗。本院在此理论基础上研制了活血化瘀组方并将其制成颗粒，方便患者服用，方中鸡血藤补血活血、疏通经络；丹参、川芎、桃仁、赤芍、地龙等能疏通经络及活血祛瘀；生黄芪益气活血通络；桂枝温经通脉、通阳化气；天麻息风止痉、祛风通络；半夏燥湿化痰；制南星、防风、白附子解痉止痛、祛风逐湿；僵蚕、蜈蚣祛风解痉、通络止痛、化痰散结、逐瘀通络。诸药合用，具有活血祛瘀，豁痰开窍，息风通络之功效。本研究将其应用于佐治高血压脑梗死，结果表明，研究组临床效果及上下肢运动功能评分改善情况优于对照组，且未出现严重不良反应。说明该中药方治疗该病能提高疗效，安全性好。

综上所述，将活血化瘀颗粒用于高血压脑梗死患者的临床治疗，能提高临床效果，改善患者症状和生活质量，值得推广。