桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复的影响因素

郝 蔷

(中国人民解放军联勤保障部队第989医院创伤骨科，河南 洛阳 471000)

桡骨远端骨折(Distal radial of fracture，DRF)为临床常见骨折类型，临床表现为腕关节疼痛、肿胀等，严重者可导致关节畸形[1]。手术是临床治疗DRF的常用方法，可快速恢复骨折部位生理解剖结构，但仍有部分患者术后存在腕关节功能恢复不良情况，影响日常生活及工作[2]。因此，分析DRF患者术后腕关节功能恢复的影响因素，并早期采取对应处理措施，对改善患者预后意义重大。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年6月—2020年6月本院收治的65例DRF患者，其中男35例，女30例；年龄23～72岁，平均(48.85±10.32)岁；体重指数18～26，平均(22.07±0.78)；就诊时间2～15 h，平均(6.62±2.53)h。纳入标准：经X线检查确诊为DRF；患者知情同意。排除标准：病理性骨折；合并血管神经损伤者。本研究已通过本院医学伦理委员会审核批准[伦审2017(005)号]。

1.2方法 详细记录患者性别、年龄、体重指数、就诊时间、骨折类型(粉碎性骨折、非粉碎性骨折)、是否坚持进行功能锻炼等相关资料。

1.3指标评定 腕关节功能：采用Gartland-Werley腕关节评分量表评定，该表包含客观评价、主观评价、残余畸形等维度，0～24分，评分越高则腕关节功能越差，将评分≥9分的患者判定为不良，将评分<9分的患者判定为良好。

2 结果

2.1腕关节功能恢复情况 65例患者中，术后腕关节功能恢复不良12例(18.46%)，良好53例(81.54%)。

2.2腕关节功能的单因素分析 DRF患者术后腕关节功能恢复受年龄、骨折类型、是否坚持进行功能锻炼影响，其他因素影响不大。见表1。

表1 DRF患者术后腕关节功能恢复不良单因素分析

2.3多因素分析 以腕关节功能恢复情况为因变量，其他因素为自变量进行多因素分析，结果显示：年龄较大、粉碎性骨折、未坚持功能锻炼是DRF患者术后腕关节功能恢复不良的独立危险因素。见表2。

表2 腕关节功能恢复的多因素分析

3 讨论

DRF术后若关节面、干骺端力线未能及时恢复，则可能出现愈合不良情况，致使腕关节疼痛，甚至引发肩肘关节僵直。本研究结果显示，65例DRF患者中，术后48.46%的患者腕关节功能恢复不良，发生率较高。因此，需积极寻找DRF患者术后腕关节功能恢复不良的影响因素，为进一步采取干预措施提供依据。

DRF术后腕关节功能恢复受多种因素的影响，本研究经Logistic回归分析显示，年龄较大、粉碎性骨折、未坚持功能锻炼是DRF患者术后腕关节功能恢复不良的独立危险因素。分析其原因在于：年龄较大患者身体机能逐渐减退，吸收能力较差，易导致骨密度下降，引起骨质疏松，影响术后骨折端愈合，延长患者早期腕关节功能恢复时间，最终影响腕关节功能；粉碎性骨折患者大都由暴力因素所致，骨折块较多，为严重的骨折类型，极易引发骨折愈合畸形、骨萎缩等多种并发症，对腕关节功能恢复产生不良影响[3]；术后坚持进行功能锻炼可增加骨折端血流灌注，利于骨折端愈合，有助于早期进行功能锻炼，促进腕关节功能恢复，然而未长期坚持进行功能锻炼患者，则不利于腕关节部位血液循环，不利于骨折端愈合，影响功能恢复，且易导致肌肉萎缩，影响腕关节功能恢复[4]。

综上所述，年龄大、粉碎性骨折、未坚持功能锻炼是DRF患者术后腕关节功能恢复不良的影响因素，临床应关注年龄较大、发生粉碎性骨折患者，并指导患者坚持进行功能锻炼，以促进其腕关节功能恢复。