舒适护理对肛周脓肿患者术后疼痛与应激反应的影响

尤春雨

福建省厦门市中医院，福建厦门 361001

肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织或其周围组织间隙发生的急性化脓性感染，并演变为脓肿的一种病症，属于临床常见的一种肛肠疾病。肛周脓肿以起病急、发病迅速及肛周疼痛为主要特点，该病发病率高，占肛肠疾病的8%~25%，任何年龄均可发病，以青壮年多见[1-2]。肛周脓肿患者若脓液形成则应行手术切开治疗，术后容易出现应激反应，且术后伤口愈合时间较长，如治疗后未得到有效地护理干预，则会引发患者不良反应，增加患者焦虑、恐惧等负性情绪，进而加重患者疼痛程度，不利于患者临床康复[3]。肛周脓肿术后护理干预方式以常规护理为主，但随着人们物质生活水平与医疗技术的不断发展，人们对护理质量的要求越来越高，常规护理在临床应用中的局限性逐渐凸显[4]。鉴于此，该院对肛周脓肿术后患者施行舒适护理，在临床获得较好地反响。现将2020年1月—2021年5月该院收治的72例肛周脓肿患者作为研究对象，旨在分析肛周脓肿患者应用舒适护理对其术后疼痛与应激反应的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为方便选取该院收治的72例肛周脓肿患者，所有患者均签署知情同意书。以随机抽签分为参照组与研究组，每组36例。参照组患者女20例，男16例；年龄23～61岁，平均（41.45±2.72）岁；病程4～31 d，平均（17.15±2.48）d。研究组患者女19例，男17例；年龄22～60岁，平均（41.37±2.76）岁；病程3～29 d，平均（17.09±2.48）d。两组间差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。研究内容经医院伦理委员会审核并批准。

纳入标准：患者诊断为肛周脓肿，经临床检查符合《肛周脓肿临床诊治中国专家共识》[5]中的相关诊断标准；患者认知功能正常。

排除标准：心肝肾肺功能严重衰竭者；既往有痔疮、肛瘘及肛周脓肿相关手术史者；精神疾病者；凝血功能异常者；免疫功能障碍者；妊娠期或者哺乳期者。

1.2 方法

参照组应用常规方式对患者进行护理干预，主要内容为：协助患者及家属办理入院手续，并将肛周脓肿的原因、治疗方式以及预期效果进行详细地解说，充分考虑患者教育程度与文化水平，利用图文并茂与通俗易懂的方式进行健康宣教；指导患者进行各项身体检查，并监测患者生命体征，基于医嘱为患者进行用药指导，告知患者住院期间的注意事项。

研究组应用舒适护理对患者进行护理干预，主要内容为：①心理护理。患者因患病位置的特殊性，极易出现紧张、焦虑及恐惧等情绪，因而护理人员应注意对患者神态与情绪的观察，与患者保持积极的沟通，及时与患者进行治疗疑问的交流，并针对负性情绪较为严重的患者进行个性化疏导。②疼痛护理。对患者疼痛程度进行评估，如疼痛程度较低，则可利用播放电视、音乐等方式转移其注意力，降低患者疼痛感知；如患者疼痛程度较为严重，则可在医嘱下对患者进行药物干预；同时，密切观察患者肛周红肿、分泌物以及出血等情况，保证患者创面引流通畅及干燥，为患者换药时，注意动作轻柔且迅速。③日常护理。指导患者掌握正确睡姿，根据创面具体情况选择舒适卧位，注意对呼吸道分泌物的清洁，可不定时更换屈膝侧卧位置；为患者制订饮食计划，以纤维较多的蔬菜和水果为主，如香蕉，促进患者排便，并帮助患者养成良好的生活习惯，定时饮水，保证水分充足，禁止患者食用辛辣刺激性食物，并尽量避免易产生气体的食物。④排泄护理。护理人员注意患者排泄情况，如患者出现无法自主排尿情况，则应用按压腹部、温水坐浴等方式加速患者排泄，如借助流水声刺激患者排尿，必要时可借助药物或导尿管帮助患者排尿。⑤分阶段健康教育。在常规健康教育基础上，强化健康宣教的内容，对患者疾病健康教育知识的掌握程度进行评估，并告知患者治疗过程需要其配合的内容，便于患者对临床治疗做好充分的心理准备，提高患者临床治疗的依从性，并在肛周脓肿术后与手术室进行仔细交接，询问患者术中不适主诉与注意事项，并于术后2～10 h观察患者排尿情况，避免患者出现尿潴留情况；同时，于患者出院时进行康复指导，告知出院后饮食健康原则，定时进行提肛运动与括约肌康复锻炼，保持良好的卫生习惯，定期进行内衣更换，按照医嘱规定进行复查，如创面愈合存在异常，则需及时就医。

1.3 观察指标

对比两组患者护理期间的疼痛程度和应激反应，其中疼痛程度借助数字分级法（NRS）[6]进行评估，以0～10分表示不同程度的疼痛，0分为无痛，10分为剧痛。应激反应借助SAS焦虑自评量表与SDS抑郁自评量表[7]，分数临界值分别为50、53分，分数越高表示患者临床焦虑与抑郁情绪越严重。同时，对两组患者护理满意度和不良反应发生率进行比较，护理满意度评估方式为医院自制护理服务满意度调查问卷，问卷满分为100分，其中分数超过85分为非常满意，分数60～84分为满意，未超过60分为不满意，护理满意度=非常满意率+满意率；不良反应发生率包括尿潴留、便秘和伤口感染。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度与应激反应评分对比

护理前评估两组患者疼痛程度与应激反应各项评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组患者NRS评分、SAS评分以及SDS评分均明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛程度与应激反应评分对比[(±s)，分]

表1 两组患者疼痛程度与应激反应评分对比[(±s)，分]

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2.2 两组患者的护理满意度对比

研究组患者护理服务满意度（94.44%）显著高于参照组（72.22%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

2.3 两组患者的不良反应发生率对比

研究组患者不良反应发生率（2.78%）显著低于参照组（22.22%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

肛周脓肿患者多表现为肛周急性进行性的疼痛，严重影响患者日常生活及健康，因疼痛剧烈多数患者伴随明显负性情绪。肛周脓肿为肛门周围出现感染，逐步发展为脓腔，手术治疗为其主要治疗方法，并以肛周脓肿切开引流术为多见[8-9]。肛周脓肿手术切口常为开放性创面，需要定时对创口进行换药，有时需利用生理盐水或者碘伏对伤口进行冲洗，在反复更换敷料的过程中，其脓肿腔会逐渐呈缩小状态，最终实现创面完全闭合[10-11]。创面换药疼痛且愈合时间长，加重患者负性情绪的产生。因此，肛周脓肿患者术后需要配合更为优化及个性的护理指导，帮助患者在临床康复期间得到更有效的辅助治疗[13-15]。常规护理模式工作的主要内容为医嘱的实施与护理制度的完成度，在护理干预中更关注护理行为是否符合医院与医生的要求，对患者个体需求的关注程度较低，因而容易降低患者临床治疗的配合程度，不利于护患之间更好的护理实施[16-18]。舒适护理属于一种新型护理手段，舒适护理逐步对简单的护理工作进行丰富与补充，将“以人为本”作为护理工作的中心内容，重视对患者健康知识认知程度的提高，进而便于患者及其家属对临床治疗与护理行为的配合，减轻患者对临床治疗的疑问与焦虑情绪，使患者保持良好的情绪与心态[19-20]；同时，舒适护理关注患者在护理过程中的个人感受，设身处地的站在患者角度进行护理工作的优化，利用疼痛护理、体位护理以及排泄护理等手段，降低患者肛周脓肿术后的疼痛程度与尴尬状态，在尊重患者隐私的基础上，提升患者的生活质量与治疗信心，从不同方面提高患者健康水平，进而改善患者预后情况[21-23]。该研究在疼痛程度与应激反应方面的相关数据结果表明舒适护理能够明显降低肛周脓肿患者术后疼痛程度与应激反应水平，使患者病情在良好的生活质量与心理状态下得到有效恢复。

综上所述，舒适护理运用在肛周脓肿术后患者护理，可明显减轻患者疼痛及应激反应，改善患者心理健康状态，有助于提升临床预后效果。