小牛血清去蛋白注射液治疗急性缺血性脑卒中对患者生化因子的影响

杨国兰，尹 勇，张仲荣，王 学 ，陈 伟

（1.安丘市人民医院神经内科，山东潍坊 262100；2.平邑县人民医院神经内科，山东临沂 273300；3.山东省戴庄医院精神五科，山东济宁 272100；4.青岛市黄岛区人民医院a.检验科;b.急诊科，山东青岛 266000）

缺血性脑卒中是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局部脑组织坏死，是临床工作中最为常见的脑卒中类型。患者在发病时会造成支配区神经功能的损伤、缺失及脑组织缺血、缺氧性坏死，具有较高的致残、致死率。而急性缺血性脑卒中患者，通常脑组织区未完全梗死、处于缺血状态，其作为动态演变的过程，积极抢救缺血性半暗区脑组织，是早期临床治疗的目标。临床上常采用及时纠正患者水与电解质失衡、退热等常规治疗方法缓解患者临床症状，但效果欠佳。小牛血清去蛋白注射液可改善脑部血液循环，用于缺血性脑卒中治疗中有助于提升患者治疗疗效[1]。基于此，本研究旨在探究小牛血清去蛋白注射液治疗急性缺血性脑卒中对患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年7月至2021年7月安丘市人民医院收治的80例急性缺血性脑卒中患者，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组患者中男性25例，女性15例；年龄52~76岁，平均（63.38±2.79）岁。观察组患者中男性26例，女性14例；年龄51~75岁，平均（63.44±2.78）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[2]中的相关诊断标准者；发病时间 < 72 h者；中枢神经系统受抑制者等。排除标准：免疫功能严重低下者；术前全身或局部感染者；合并先天性疾病者；大面积脑梗死者；患有严重糖尿病者；对治疗药物过敏者；血小板计数 < 100×109/L者等。本研究经安丘市人民医院医学伦理委员会批准，患者或其家属已签订知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组患者采取常规治疗。及时纠正患者水、电解质失衡，急性脑梗死发病24 h 内应常规进行心电图检查，根据病情，有条件时进行持续心电监护24 h或以上，以便早期发现阵发性心房纤颤或严重心律失常等心脏病变；维持氧饱和度 > 94%。气道功能严重障碍者应给予气道支持(管插管或切开)与辅助呼吸；对体温 > 38 ℃的患者应给予退热[3]。观察组患者在对照组的治疗基础上，联合小牛血清去蛋白注射液（锦州奥鸿药业有限责任公司，国药准字H20041127，规格：20 mL∶0.8 g）静脉滴注治疗，将30 mL该药物溶入250 mL 0.9%氯化钠溶液中，1次/d，7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗效果。急性缺血性脑卒中的疗效判定标准分为4级，痊愈：患者美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分[4]减少 > 90%，临床症状完全消失；显效：患者NIHSS评分减少为50%~90%，临床症状显著改善；有效：患者NIHSS评分减少为15%~49%，临床症状部分改善；无效：患者NHSS评分减少<15%或未减少，临床症状未改善[2]。治疗总有效率=（有效+显效+痊愈）例数/总例数×100%。②比较两组患者治疗前后的BDNF、VEGF水平。在患者清晨空腹状态下，抽取5 mL静脉血，以3 000 r/min的转速离心10 min,分离血清，应用酶联免疫吸附实验法检测血清VEGF、BDNF水平。③比较两组患者治疗前后的生活质量。通过生存质量测定量表简表（QOL-BREF）[5]评估患者的生活质量，共分为社会、躯体、环境、心理4个领域，26个项目，每个领域各35分，评分越高则表明患者生活质量越好。

1.4 统计学分析 应用SPSS 22.0统计软件对所有数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[ 例(%)]表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患者治疗总有效率为95.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[ 例(%)]

2.2 血清VEGF、BDNF水平 治疗后两组患者血清VEGF、BDNF水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

表2 两组患者血清VEGF、BDNF水平比较（±s）

表2 两组患者血清VEGF、BDNF水平比较（±s）

注：与治疗前比，*P<0.05。VEGF：血管内皮生长因子；BDNF：血清脑源性神经营养因子。

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2.3 QOL-BREF评分 治疗后两组患者的各项QOLBREF评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

表3 两组患者QOL-BREF评分比较(±s,分)

表3 两组患者QOL-BREF评分比较(±s,分)

注：与治疗前比，*P<0.05。QOL-BREF：生存质量测定量表简表。

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3 讨论

在当前社会的发展中，随着人口老龄化的不断加剧，脑卒中患者急剧增多，该疾病对患者的生命安全和身体健康产生严重影响。临床上常采用纠正水、电解质平衡，心电图检查病情给予常规对症治疗，虽能够缓解患者临床症状，但对于患者神经递质水平的改善效果欠佳。因此亟需找到一种有效治疗该疾病的手段，以降低该疾病对患者生活质量的影响。

小牛血清去蛋白注射液中的主要成分是游离氨基酸、神经节苷脂、低聚糖，便于实现受损神经细胞的再生和修复，该药物中的硫酸肌醇寡糖可促进脑细胞对氧的利用，促进对神经细胞能量代谢异常问题的有效解决。除此之外，该药物还可有效防止血栓的形成，抑制对血小板合成血栓素A2[6]。本研究结果中，观察组患者治疗总疗效高于对照组；治疗后观察组患者社会、环境、躯体及心理层面等的QOL-BREF评分均高于对照组，提示针对急性缺血性脑卒中患者采用小牛血清去蛋白注射液治疗，能够提升疗效，明显改善患者预后和生活质量。

BDNF可有效抑制炎症反应的出现，抑制钙离子超载，减轻细胞凋亡。VEGF具有很好地改善微循环、促进脑血管生成、缓解脑水肿症的作用[7]。应用小牛血清去蛋白注射液治疗急性缺血性脑卒中患者，能够改善患者脑部血液循环，促进神经元细胞摄取葡萄糖和氧气，从而促进神经细胞的修复，进而可改善患者的生活质量，缩短临床症状的消失时间，改善患者预后[8]。本研究中，治疗后观察组患者血清VEGF、BDNF水平均高于对照组，提示针对急性缺血性脑卒中患者采用小牛血清去蛋白注射液治疗，能够促进VEGF、BDNF表达，改善患者预后。

综上，针对急性缺血性脑卒中患者采用小牛血清去蛋白注射液治疗，能够促进VEGF、BDNF表达，提升疗效，明显改善患者预后和生活质量，适合在临床中推广与应用。